הרבלי – רפואה טבעית עם גישה מדעית

טיפול תזונתי, צמחי מרפא, רפואה טבעית מסורתית ותוספי תזונה

חומצה מאלית

ילד יושב על נדנדה ואוכל תפוח עשיר בחומצה מאלית

חומצה מאלית (Malic acid), היא חומצה אורגנית הקיימת באופן טבעי, ונמצאת בפירות שונים. בעיקר בתפוחים. נעשה בה שימוש בתחומי הרפואה והקוסמטיקה.

המאמר המדעי שלפניכם סוקר לעומק את החומצה המאלית, לרבות מנגנוני הפעולה שלה, מקורותיה במזון, שימושים רפואיים וקוסמטיים, מינונים מומלצים במבוגרים וילדים, תופעות לוואי ואינטראקציות בין תרופתיות.

לאורך המאמר ובסופו תמצאו הפניות למחקרים מדעיים.

מנגנון פעולה

חומצה מאלית, היא חומצה אורגנית דיקרבוקסילית, בעלת תפקיד משמעותי בתהליכים מטבוליים שונים בגוף האדם. מנגנון הפעולה שלה סובב בעיקר סביב מעורבותה במעגל קרבס (מסלול מטבולי שמטרתו הפקת אנרגיה), המכונה "מעגל חומצת הלימון" או מחזור חומצה טריקרבוקסילית.

להלן סקירה כללית של מנגנון הפעולה:

  1. הפקת אנרגיה: חומצה מאלית היא שחקן מפתח במעגל קרבס, המתרחש במיטוכונדריה של התאים. מעגל זה הוא למעשה מסלול מטבולי מרכזי[1], האחראי לייצור אדנוזין טריפוספט (ATP), מטבע האנרגיה העיקרי של התא. היא תורמת לייצור אנרגיה באמצעות סיוע להמרת רכיבי מזון, כגון פחמימות ושומנים, ל-ATP באמצעות סדרת תגובות כימיות במעגל קרבס.
  2. תרכובת ביניים: החומצה המאלית משמשת כתרכובת ביניים בממעגל קרבס. היא הופכת למולקולה נוספת בשם אוקסלואצטט (משמשת כמטבוליט בטבע), החיונית להמשך התקדמות המעגל[2].
    אוקסלואצטט מתמזגת עם אצטיל-CoA ליצירת ציטראט, ומאתחלת את המעגל, שבסיומו מייצר ATP ומפחית קו-פקטורים כמו NADH ו-FADH2, החיוניים לשרשרת העברת האלקטרונים וייצור ATP נוסף במיטוכונדריה.
  3. איזון חומצה-בסיס: חומצה מאלית, יחד עם חומצות אורגניות נוספות, מסייעת בשמירה על איזון חומצה-בסיס בגוף, המכונה גם הומאוסטזיס pH[3]. היא ממלאת תפקיד במערכות בופר (buffer) של הגוף (תורמות לשמירה על pH קבוע), ועוזרת לווסת את ה-pH של נוזלי הגוף, כולל דם.
    זה חיוני לתהליכים פיזיולוגיים שונים, הכוללים פעילות אנזימטית ותפקוד חלבון.
  4. השפעות טיפוליות פוטנציאליות: תפקידה בייצור אנרגיה, הוביל לבדיקתה במצבים רפואיים שבהם מטבוליזם האנרגיה ככל הנראה נפגע או שובש. לדוגמה, פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) ותסמונת עייפות כרונית (CFS).

עם זאת, יש צורך בהמשך מחקר[4] על מנת להבין מהם המנגנונים המדויקים, שבהם היא עשויה לספק יתרונות טיפוליים, במצבים רפואיים אלה.

יישומים רפואיים

פיברומיאלגיה ותסמונת עייפות כרונית:

  • חומצה מאלית, לרוב בשילוב עם מגנזיום, נחקרה לגביי האפשרות שהיא תשפר תסמינים אצל אנשים עם פיברומיאלגיה ותסמונת עייפות כרונית, כגון כאב ועייפות. נקודת ההנחה שהיא תומכת בייצור אנרגיה.
  • אסמכתא: מחקר[5] פיילוט מוצלב אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו, מ-1995 בדק את ההשפעות של טיפול בתסמונת פיברומיאלגיה בעזרת תרכובת שמכילה 200 מ"ג מגנזיום ו-50 מ"ג חומצה מאלית.
    לא נראתה השפעת טיפולית ברורה במינון נמוך. עם העלאת מינון, ומשך זמן טיפול ארוך יותר, הושגו הפחתה משמעותית בחומרת כל 3 מדדי הכאב/רגישות העיקריים.

בריאות הפה והשיניים:

  • משמשת במוצרים דנטליים, כמו מי פה ומשחת שיניים. זאת בשל יכולתה לעורר ייצור מוגבר של רוק. הרוק מכיל חומרים אנטי-בקטריאליים המשמידים חיידקים ונגיפים.
  • אסמכתא: במחקר[6] מ-2018 נבדקה ההשפעה של תרסיס חומצה מאלית 1% על איכות החיים הקשורה לבריאות הפה של חולים עם קסרוסטומיה (תת פעילות בלוטות הרוק).
    60 חולים השלימו את המחקר שכלל שימוש בתרסיס עם חומצה מאלית, בשילוב עם פלואוריד וקסיליטול, והראה כי הוא משפר את איכות חיים הקשורה לבריאות הפה ואת תחושת היובש בפה בחולים עם קסרוסטומיה.

מניעת היווצרות אבנים בכליות:

  • בוצעו מחקרים מוגבלים לגביי האפשרות שחומצה מאלית מפחיתה את ההיווצרות של סוגים מסוימים של אבני כליות (אבנים בדרכי השתן). חוקרים מניחים שהיא מפחיתה את ריכוז התרכובות שיוצרות את האבנים בשתן.
  • אסמכתא: המחקרים על יישום ספציפי זה כאמור מוגבלים, אולם סקירת[7] ההשפעות המניעתיות הפוטנציאליות שלה על אבנים בכליות זמינה ב- Journal of Pharmaceutical Sciences" .

שימושים קוסמטיים

פילינג:

  • חומצה מאלית משמשת בדרך כלל עם חומצה אלפא הידרוקסית (AHA) במוצרי טיפוח עור, לפילינג (קילוף העור). נעשה בה שימוש להסרת תאי עור מתים, לשיפור מרקם העור ולהפחת קמטים וחריצים.
  • אסמכתא: חומצה אלפא הידרוקסית, בדומה לחומצה מאלית, נחקרו [8]בהרחבה בשל תכונות הפילינג שלהם ויעילותן בשיפור מראה העור.

טיפול באקנה:

  • תכונות הפילינג של חומצה מאלית, הופכות אותה למועילה גם באנשים עם נטייה לאקנה (פצעי בגרות). היא עשוייה לסייע בפתיחת נקבוביות סתומות ולהפחית את התפרצויות האקנה.
  • אסמכתא: בעוד שמחקרים ספציפיים על חומצה מאלית בטיפול באקנה מוגבלים. הרי שחומצות אלפא הידרוקסיות, הכוללת חומצה מאלית, משמשים[9] בדרך כלל במוצרי טיפוח המיועדים לעור עם נטייה לאקנה.

הבהרת עור:

  • חומצה מאלית עשויה לסייע באיזון גוון העור ולהפחית מראה של כתמים כהים והיפרפיגמנטציה.
  • אסמכתא: לא מצאנו מחקרים הבודקים את ההשפעות להבהרת עור של חומצה מאלית, באופן ספציפי. עם זאת, חומצות אלפא הידרוקסיות, באופן כללי, ידועות[10] ביכולתן לשפר את גוון העור ולהפחית היפרפיגמנטציה.

מקורות מזון

חומצה מאלית נמצאת באופן טבעי בפירות שונים, במיוחד עם טעם חמוץ. להלן מספר מקורות מזון נפוצים:

  • תפוחים: תפוחים הם כאמור, אחד המקורות הנפוצים ביותר. החמיצות של תפוחים מיוחסת לחומצה אורגנית זו. זנים כגון תפוחי גרני סמית' ידועים כמכילים חומצת מאלית בריכוז גבוה יותר.
  • דובדבנים: דובדבנים, במיוחד דובדבנים חמוצים הם משמשים לעתים קרובות באפייה, בישול, או כמרכיבים במיצים וריבות.
  • ענבים: ענבים, זנים אדומים וירוקים כאחד. היא תורמת לטעם האופייני של ענבים ונמצאת גם במוצרים המופקים מענבים, כמו יין.
  • פירות הדר: פירות הדר כמו לימונים, ליים ותפוזים. משמשת כאחת החומצות האורגניות האחראיות לטעם החמצמץ של הפירות הללו.
  • פירות יער: סוגים מסוימים של פירות יער, כגון פטל ופטל שחור. היא תורמת לטעם החריף שלהם.
  • אפרסקים ומשמשים: פירות האבן כמו אפרסקים ומשמשים.
  • עגבניות: העגבנייה מוגדרת מבחינה קולינרית כפרי, ומכילה חומצה מאלית, התורמת לחמיצות שלה.
  • חמוציות: מטבע הדברים נודעות בחמיצות שלהן, ומהוות מקור טוב.
  • אננס: מכיל חומצה מאלית יחד עם חומצות אורגניות אחרות. תערובת חומצית זו תורמת לטעמו המתוק-חריף של הפרי הטרופי.
  • תותים: מכילים חומצה מאלית, בנוסף לחומצות אורגניות אחרות, התורמת לטעמם המתוק.

חשוב לציין כי למרות שהפירות, שהוזכרו לעיל, מכילים חומצה מאלית באופן טבעי, הרי שהתכולה יכולה להשתנות בין זנים ותנאי גידול שונים. בנוסף, היא משמשת לעתים כתוסף מזון במזון ומשקאות מעובדים כדי לשפר את הטעם והחומציות.

מינונים מומלצים

לרוב אינה משמשת כתרופה הניתנת לבד, אלא כמרכיב בתוספי מזון או תמיסות שמיועדים לטפל בבעיות בריאותיות ספציפיות. להלן מספר הנחיות כלליות לשימוש בה במצבים ספציפיים:

פיברומיאלגיה ותסמונת עייפות כרונית:

כפי שציינו, לעתים קרובות ניתנת חומצה מאלית בשילוב עם מגנזיום כתוסף תזונה. שילוב זה נחשב למסייע בייצור אנרגיה ובהקלה על תסמינים כמו כאב ועייפות. המינונים הסטנדרטיים עשויים לנוע בין 1,200 ל-2,400 מיליגרם ליום.

לטיפולי שיניים (ייצור רוק):

משמשת במוצרים לטיפוח הפה, כמו מי פה או משחת שיניים, במטרה לעורר ייצור רוק. הריכוז הספציפי של חומצה מאלית במוצרים אלה יכול להיות שונה ונועד בדרך כלל לשימוש מקומי.

למצבים רפואיים אחרים:

אינה משמשת בדרך כלל כטיפול ראשוני למרבית המצבים הרפואיים. במקרים בהם נשקל שימוש בחומצה מאלית, עבור מצב רפואי ספציפי, המינונים יכולים להיות שונים ומותאמים לגורמים אינדיבידואליים, מצב המטופל והפורמולה שבה נעשה השימוש.

ליישומים קוסמטיים (מוצרי טיפוח):

חומצה מאלית משמשת כאמור במוצרי טיפוח עם חומצה אלפא הידרוקסית (AHA) עבור פילינג והצערת העור. ריכוזה במוצרי טיפוח יכול לנוע בין 1% ל-10% ולעתים אף יותר, תלוי במוצר ובשימוש המיועד שלו.

תופעות לוואי ואינטראקציות תרופתיות

חומצה מאלית מוכרת כבטוחה, במרבית האנשים, כאשר נצרכת בכמויות סבירות, הנמצאות בדרך כלל במזונות ומשקאות. כמו כן היא נמצאת באופן טבעי בפירות שונים ונחשבת לחלק מהתזונה הרגילה.

עם זאת, כאשר משתמשים במינונים גבוהים יותר, בין אם כתוסף או בצורות מרוכזות אחרות, היא עלולה לגרום לתופעות לוואי ולקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות. להלן מידע רלוונטי:

תופעות לוואי

  1. הפרעות במערכת העיכול: תוספים או מינונים גבוהים עלולים להוביל לתופעות לוואי הקשורות מערכת העיכול, לרבות שלשולים, התכווצויות בבטן או תחושת אי נוחות וכאבי בטן. תופעות אלו הן בדרך כלל תלויות מינון.
  2. תגובות אלרגיות: נחשבות נדירות יחסית. תסמיני תגובה אלרגית יכולים לכלול גירוד, נפיחות או קשיי נשימה. אם אתם חושדים כי פיתחתם תגובה אלרגית – פנה לטיפול רפואי מיידי.
  3. רגישות בשיניים: בעת שימוש בה כחלק ממוצרים לבריאות הפה או תריכתה במזונות ומשקאות חומציים, עלולה להיות רגישות בשיניים או שחיקת האמייל (חומר הציפוי של השן).

אינטראקציות תרופתיות
  1. תוספי מגנזיום: חומצה מאלית משמשת לעתים קרובות בשילוב עם תוספי מגנזיום, במיוחד להקלה על תסמיני פיברומיאלגיה ותסמונת עייפות כרונית. למרות שהסברה כי לשילוב זה יש יתרונות, כדאי להשתמש בהם תחת פיקוח רפואי, במיוחד בקרב מי שנוטל תרופות.

    יש שלקחת בחשבון כי תוספים המכילים מגנזיום, עלולים ליצור אינטראקציה עם תרופות מסוימות, כגון אנטיביוטיקה או תרופות למחלות לב.
  1. ספיגת ברזל: חומצה מאלית עשויה לשפר את הספיגה של ברזל לא-המי (Non-Heme), שהוא סוג הברזל המצוי במזונות מהצומח, ובעל זמינות ביולוגית נמוכה יותר.

    למרות שזה יכול להיות מועיל באנשים עם אנמיה, יכולה להיות הפרעה בספיגה של תרופות מסוימות, כגון לטיפול בתת פעילות התריס או מחלת פרקינסון. לכן אם אתם משתמשים בתוספי ברזל או תרופות, התייעצו עם רופא או גורם מוסמך אחר לפני נטילת חומצה מאלית.
  1. סותרי חומצה: מאחר ומדובר בחומצה, היא עלולה להגביר את חומציות הקיבה. לכן אם אתם נוטלים תרופות להפחתת חומציות הקיבה, כגון מעכבי משאבות פרוטונים (PPI) או אנטגוניסטים לקולטן H2, השימוש בתוספי חומצה מאלית עלול לנטרל את השפעתן.

ביבליוגרפיה

  • [1] Krebs, H. A. (1970). Chemical composition of blood plasma and serum. Annual Review of Biochemistry, 39(1), 159-178.
  • [2] Lehninger, A. L., Nelson, D. L., & Cox, M. M. (2017). Lehninger Principles of Biochemistry. W. H. Freeman.
  • [3]
  • [4] Abraham, G. E., & Flechas, J. D. (1992). Management of fibromyalgia: Rationale for the use of magnesium and malic acid. Journal of Nutritional Medicine, 3(1), 49-59. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/13590849208997961
  • [5] Russell IJ, Michalek JE, Flechas JD, Abraham GE. Treatment of fibromyalgia syndrome with Super Malic: a randomized, double blind, placebo controlled, crossover pilot study. J Rheumatol. 1995 May;22(5):953-8. PMID: 8587088. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8587088/
  • [6] Niklander S, Fuentes F, Sanchez D, Araya V, Chiappini G, Martinez R, Marshall M. Impact of 1% malic acid spray on the oral health-related quality of life of patients with xerostomia. J Oral Sci. 2018;60(2):278-284. doi: 10.2334/josnusd.17-0164. PMID: 29925712. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29925712/
  • [7] Rainey, P. M., & Thompson, D. (1996). Pharmacologic use of malic acid as a calcium precursor. Journal of Pharmaceutical Sciences, 85(9), 985-987.
  • [8] Rawlings, A. V. (2012). Trends in stratum corneum research and the management of dry skin conditions. International Journal of Cosmetic Science, 34(6), 510-518.
  • [9] Tang SC, Yang JH. Dual Effects of Alpha-Hydroxy Acids on the Skin. Molecules. 2018 Apr 10;23(4):863. doi: 10.3390/molecules23040863. PMID: 29642579; PMCID: PMC6017965. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6017965/
  • [10] Ravikumar B, R I, Pillai D. Efficacy of Alpha and Beta Hydroxy Acid Chemical Peels in Postacne Pigmentation: A Double Blinded, Randomized, Controlled Trial. J Clin Aesthet Dermatol. 2022 Jan;15(1):48-52. PMID: 35309278; PMCID: PMC8903232. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903232/


חומצה מאלית
0 0 הצבעות
דירוג מאמר
הרשמה
הודעה על
0 תגובות
החדשה ביותר
הישן ביותר קיבל את מירב ההצבעות
משוב מוטבע
צפיה בכל התגובות
Scroll to top

תפריט נגישות