שם עממי:
קוהוש שחור, צימיציפוגה Cimicifuga racemosa ,black bugbane, black snakeroot, fairy candle
שם מדעי:
Actaea racemose
משפחה:
נוריתיים (Ranunculaceae)
חלקי הצמח בשימוש:
: שורש וקני שורש

מקור
קוהוש שחור (Actaea racemosa) הוא צמח עשבוני רב שנתי שמקורו ביערות העבותים של צפון מזרח אמריקה. שבטים אינדיאנים היו בין הראשונים שזיהו וניצלו את השורש וקני השורש של הצמח למגוון מטרות רפואיות, החל מבעיות בריאות של נשים וכלה הכשות נחש
תפוצה
תפוצת הקוהוש השחור משתרעת על פני מזרח ארצות הברית, מהחלקים הדרומיים של אונטריו וקוויבק בקנדה, עד לג'ורג'יה, ומערבה עד מיזורי וארקנסו.
הצמח מבכר קרקעות מוצלות ועשירות של יערות עץ, ומשגשג תחת החורש, שם הוא קולט אור שמש לסירוגין. נוכחותו באזורים אלו מעידה לא רק על יכולת הסתגלות של הצמח אלא גם על המגוון הביולוגי של היערות בהם הוא שוכן.
בית גידול
לצמח יש בית גידול ספציפי, בעיקר בקרקעית היערות הנשירים, התורם לתפקידו האקולוגי הייחודי. הוא גדל היטב בקרקעות לחות, פוריות ומנוקזות היטב.
העדפתו לאזורים מוצלים או מוצלים למחצה הפכה אותו למחזה נפוץ בחורש טבעי או מלאכותי, במקומות מיושבים, שם הוא מוסיף ערך אסתטי בעיקר הודות לפריחתו המרשימה בסוף האביב ובמהלך הקיץ.
מאפיינים בוטניים ומורפולוגיים
עלים
העלים מורכבים, ומחולקים לרוב ל-3 עלונים רחבים, המתחלקים גם הם לעלים קטנים יותר, ויוצרים מראה דמוי שרך. מראם הייחודי, בצבעי ירוק עמוק, תורם לזיהויו ולמשיכה האסתטית של הצמח בסביבה טבעית ומיושבת.
פרחים
אחד המאפיינים הבולטים ביותר של הצמח הוא הפרחים. הצמח מייצר תפרחת המכונה שיבולת (spike) של פרחים לבנים וקטנים המתנשאים מעל העלווה בחודשי הקיץ.
העוקצים (הגבעולים התומכים) יכולים להגיע לגובה של עד 2.5 מטרים ומפיצים ניחוח מתוק קל, המושך מאביקים כמו דבורים ופרפרים. הפרחים מאורגנים באשכולות (racemes), ומכאן שם מין הצמח – racemosa.
הניגוד החזותי בין העלווה הכהה לבין קוצי הפרחים הבהירים מעצים את נוכחותו האסתטית.
פירות וזרעים
בתקופת הפריחה, הקוהוש השחור מייצר פירות התורמים למחזור החיים ויחסיו האקולוגיים של הצמח.
אורכם של הפירות 5-10 מ"מ והם בצורת מפוחית (follicle), כלומר כל פרי מכיל שחלה אחת ומספר זרעים קטנים יבשים ושחורים. הזרעים מפוזרים על פני בית הגידול המקומי בעזרת הרוח ובעלי חיים.
שורשים
הערך הרפואי של הצמח נמצא בעיקר במערכת השורשים שצבעם חום כהה עד שחור.
הם מורכבים מקני שורש עבים המשתרעים אל עומק האדמה, מעגנים את הצמח וסופחים מים וחומרים מזינים. משתמשים בתרכובות הנמצאות בקני השורש לייצור תמציות לתרופות צמחיות שונות.
רכיבים פעילים
טריטרפנים גליקוזידים
טריטרפנים גליקוזידים, בהם אסטאין (Actein) ו-27-deoxyactein, הם רכיבים דומיננטים בקוהוש שחור.
הם מהווים חלק מקבוצה גדולה יותר של ספונינים (גליקוזידים צמחיים), שביכולתם ליצור אינטראקציה עם ממברנות ביולוגיות שונות. המבנה שלהם מאפשר לקחת חלק בתהליכים ביוכימיים מורכבים.
חומצות פנוליות
חומצות פנוליות, כמו חומצות פרוליות, איזופרוליות וחומצות קפאיות (caffeic acid), מהוות גם הן חלק משמעותי מהפרופיל הכימי של הצמח. חומצות אלו ידועות ביכולותיהן נוגדות החמצון, משמע שביכולתן לנטרל רדיקלים חופשיים מזיקים. נוכחותן תורמת לעמידות הצמח בפני גורמי לחץ סביבתיים.
פלבנואידים
פלבנואידים, ובהם קוורצטין וקאמפרול, הם קבוצה נוספת של תרכובות שנמצאות במינון גבוה בצמח. מולקולות אלו ידועות בתפקידן בפיגמנטציה של צמחים, ומעבר לתרומתם האסתטית – מספקות הגנה מפני קרני UV.
כמו כן יש לפלבונואידים תפקיד חיוני במנגנוני ההגנה של הצמח.
אלקלואידים
אלקלואידים, כמו cimicifugine, קיימים בכמויות קטנות יותר בקוהוש שחור. מדובר בתרכובות המכילות חנקן, הידועות בתפקידן המשמעותי בצמיחה ובהגנה של הצמח. נוכחותן מוסיפה רובד נוסף לגיוון הכימי של הצמח.
שימושים ברפואה העממית
קוהוש שחור שימש מרכיב בסיסי ברפואה המסורתית, בעיקר בקרב קהילות אינדיאניות. שימושיו המגוונים ואומצו על ידי שיטות רפואה אלטרנטיבית ברחבי העולם.
להלן שימושיו העיקריים:
- תסמיני גיל המעבר: השימוש המפורסם ביותר של הצמח הוא בהקלה על תסמינים הקשורים לגיל המעבר, כגון גלי חום, הזעות לילה, שינויים במצב הרוח ויובש בנרתיק. יעילותו הפכה אותו לתוסף תזונה פופולרי בקרב נשים הסובלות מגיל המעבר.
- אי נוחות במחזור: תכונותיו נוגדות העוויתות שימשו להקלה על התכווצויות, כאבי שרירים (דיסמנוראה) ואי נוחות הקשורים למחזורי הווסת. כולל תסמינים המופיעים בתסמונת קדם־וסתית (PMS).
- כאבי פרקים ושרירים: ברפואה המסורתית השתמשו בצמח לטיפול בכאבים ראומטיים במפרקים ובשרירים. תכונותיו האנטי דלקתיות ומשככות הכאב, הופכות אותו לטיפול טבעי יעיל.
- הפרעות שינה: הודות להשפעותיו הסדטיביות, קוהוש שחור שימש לשיפור איכות השינה, במיוחד אצל נשים בגיל המעבר שסבלו מהפרעות שינה.
- זירוז לידה: ידוע על שבטים אינדיאנים שהשתמשו בקוהוש כדי לעורר צירים אצל נשים הרות ולזרז לידה. עם זאת, השימוש בו למטרה זו שנוי במחלוקת ואינו מומלץ ברפואת הצמחים המודרנית בשל היבטים בטיחותיים.
שימוש רפואי מבוסס מחקר
תסמיני גיל המעבר
- אחד השימושים הנחקרים ביותר של קוהוש שחור הוא בהקלה על תסמיני גיל המעבר, הכוללים כאמור גלי חום, שינויים במצב הרוח, עצבנות והפרעות שינה[1].
- מחקר[2] 2010 הדגיש את ההשפעה של תמציות קוהוש שחור ותרכובות מבודדות על פעילותGABA . יכולת זו מצביעה על המנגנון שבאמצעותו התרכובות בצמח פועלות לשיכוך תסמינים של גיל המעבר. הכוללים הזעה, גלי חום, הפרעות שינה, רוגזנות ואפיזודות דיכאוניות.
תכונות אנטי דלקתיות
- חלק מהחוקרים סיפקו תובנות לגביי התכונות האנטי דלקתיות של קוהוש שחור והיישומים היישומים הפוטנציאלים שלו בטיפול במצבים דלקתיים[3].
- מחקרים ספציפיים המתייחסים ישירות להשפעותיו האנטי דלקתיות פחות שכיחים, אולם השפעתו על מערכת ה-GABAergic מציעה מנגנון שדרכו יכול הצמח לפעול להפחתת מצבי דלקת.
שיכוך כאבים
- קוהוש שחור נחקר אודות השפעותיו משככות הכאב, הן בהקשר של כאבי מחזור והן לטיפול בכאבים כלליים.
- מעורבותו בוויסות פעילות GABAergic כפי שהודגם על ידי Çiçek וחב' ב-2010. מספקת בסיס פרמקולוגי להשפעות אלו, המרמזות כי הצמח עשוי לספק הקלה לסוגים שונים של כאב, באמצעות השפעתו על מערכות נוירוטרנסמיטוריות מרכזיות.
בריאות העצם
ברפואה המסורתית נעשה שימוש רב שנים בצמח לשיפור בריאות העצם. גם כיום, ישנן הערכות אופטימיות לגביי הפוטנציאל שלו לשיפור צפיפות העצם, במיוחד בנשים לאחר גיל המעבר המצויות בסיכון לאוסטאופורוזיס. עם זאת, טרם נעשו מחקרים ישירים.
הפרעות מצב רוח
- השימוש בקוהוש שחור לטיפול בהפרעות מצב רוח כגון דיכאון וחרדה בגיל המעבר ידוע כיעיל.
- יכולתו לווסת מערכות של מוליכים עצביים, כולל מסלולים סרוטונרגיים ודופמינרגיים, מצביעה על מנגנונים פוטנציאליים שדרכם תרכובות הצמח יכולות להשפיע על מצב הרוח. יש צורך במחקרים נוספים כדי להבהיר את ההשפעות על קבוצות אוכלוסיה נוספות תוך הערכת יעילותו הקלינית.
השפעות נוירופרוטקטיביות
- פוטנציאל ההגנה העצבית של קוהוש שחור, הוזכר במספר מאמרים[4]. עשויות להיות לכך השלכות על מצבים נוירודגנרטיביים, בהם מחלת אלצהיימר ושבץ.
- תכונותיו נוגדות החמצון של התרכובות בצמח, עשויות להגן על תאים עצביים מפני עקה חמצונית ומצבי דלקת, שידועים כקשורים להתפתחות והחמרת מצבים נוירודגנרטיביים. עם זאת, נדרשים מחקרים מפורטים יותר כדי להבין את המנגנונים הללו ואת השלכותיהם הטיפוליות.
השפעה על מסלולים הורמונליים
- במחקר[5] מ-2020 נבדקו ההשפעות של תמצית קוהוש שחורה, ומרכיבה העיקרי אסטאין, על קצב הגדילה התאי והמטבוליזם של הורמונים סטרואידים בתאים של סרטן השד.
- נמצא כי קוהוש שחור ואסטאין לא קידמו גדילה של תאי סרטן אך השפיעו על היווצרות אנדרוגנים (קבוצת הורמונים סטרואידים). השפעה זו מצביעה על אינטראקציה מורכבת עם מסלולים אנדוקריניים שעלולים לעמוד בבסיס חלק מהשפעותיו הטיפוליות.
השפעות אימונומודולטוריות
- במחקר[6] שבמהלכו נבדקו ההשפעות האימונומודולטוריות של תמצית קוהוש שחור בעכברים, נמצאו השפעות חיסוניות מינימליות, למעט תגובה מוגברת של תאי T ציטוטוקסיים (תת קבוצה של לימפוציטים).
- התוצאות מצביעות על כך שלצמח עשויה להיות השפעה על מערכת החיסון, אם כי הרלוונטיות הקלינית והמנגנון עדיין לא ברורים דיים.
מינונים מומלצים
מבוגרים
- שני מחקרים איכותיים בדקו את ההשפעות של קוהוש שחור על תסמיני גיל המעבר.
- במחקר[7] משנת 2009 ניתן מינון יומי של 128 מ"ג לנשים בגיל המעבר ונשים בתקופת פוסט-מנופאוזה, שחו תסמינים שכללו לפחות 35 גלי חום שבועיים והזעות לילה.
- במחקר[8] אחר משנת 2006, ניתן מינון יומי של 160 מ"ג לנשים בגילאי 45-55 עם גלי חום והזעות לילה.
ילדים ובני נוער
יש מחסור בראיות מדעיות ובניסויים קליניים שבדקו את בטיחות השימוש והיעילות בילדים. בשל כך, ובהתחשב בהשפעות ההורמונליות של הצמח, השימוש בו לרוב אינו מומלץ לילדים או מתבגרים ללא פיקוח רפואי.
תופעות לוואי / אינטראקציות / בטיחות
תופעות לוואי:
- קוהוש שחור נחשב בטוח לשימוש בטווח קצר. עם זאת, התקבלו דיווחים על תופעות לוואי קלות עד בינוניות אצל מספר קטן של אנשים.
- תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: אי נוחות במערכת העיכול, כגון בחילות, הפרעות עיכול ושלשולים. חלק דיווחו גם על כאבי ראש, סחרחורת ותחושת כבדות. תופעות פחות שכיחות הן עלייה במשקל ופריחה.
- הדאגה העיקרית הקשורה לשימוש בקוהוש שחור היא ההשפעה הפוטנציאלית שלו על הכבד. היו דיווחים נדירים על נזק לכבד, כולל הפטיטיס ואי ספיקת כבד.
אינטראקציות תרופתיות
- מחקרים שללו פעילות אסטרוגנית[9] או המרצה של גידולים תלויי אסטרוגן[10]. מחקר[11] מ-2012 העלה תובנות לגבי פרופיל הבטיחות של קוהוש שחור, ולא מצא עדויות לפעילות אסטרוגנית או אנטי-אסטרוגנית.
- הצמח עלול לקיים אינטראקציה עם מספר סוגי תרופות. בהם טיפולים הורמונליים, כולל גלולות למניעת הריון וטיפול הורמונלי חלופי (HRT), מה שעלול להפחית את יעילותן או לשנות את התוצאות הצפויות.
- כמו כן עלולה להיות לו אינטראקציה עם מגוון רחב של תרופות תרופות המעובדות על ידי הכבד, בשל השפעתו הפוטנציאלית על היכולת של הכבד לבצע חילוף חומרים של תרופות. ההשפעה עלולה להתבטא בהתגברות של תופעות לוואי או ירידה ביעילות התרופות: החל מסטטינים לטיפול בכולסטרול גבוה וכלה בטיפולים מסוימים נגד סרטן.
ביבליוגרפיה
- [1] Jiang K, Jin Y, Huang L, Feng S, Hou X, Du B, Zheng J, Li L. Black cohosh improves objective sleep in postmenopausal women with sleep disturbance. Climacteric. 2015;18(4):559-67. doi: 10.3109/13697137.2015.1042450. Epub 2015 May 22. PMID: 26000551.
- [2] Cicek SS, Khom S, Taferner B, Hering S, Stuppner H. Bioactivity-guided isolation of GABA(A) receptor modulating constituents from the rhizomes of Actaea racemosa. J Nat Prod. 2010 Dec 27;73(12):2024-8. doi: 10.1021/np100479w. Epub 2010 Nov 17. PMID: 21082802.
- [3] Wobser RW, Takov V. Black Cohosh. [Updated 2023 May 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470187/
- [4] Ruhlen RL, Sun GY, Sauter ER. Black Cohosh: Insights into its Mechanism(s) of Action. Integr Med Insights. 2008;3:21-32. Epub 2008 Aug 27. PMID: 21614156; PMCID: PMC3046019.
- [5] Poschner, S., Wackerlig, J., Dobusch, D., Pachmann, B., Banh, S., Thalhammer, T., & Jäger, W. (2020). Actaea racemosa L. extract inhibits steroid sulfation in human breast cancer cells: Effects on androgen formation.. Phytomedicine : international journal of phytotherapy and phytopharmacology, 79, 153357 . https://doi.org/10.1016/j.phymed.2020.153357.
- [6] Smith, M., Germolec, D., Frawley, R., & White, K. (2013). Immunomodulatory effects of black cohosh (Actaea racemosa) extract in female B6C3F1/N mice.. Toxicology, 308, 146-57 . https://doi.org/10.1016/j.tox.2013.03.017.
- [7] Geller SE, Shulman LP, van Breemen RB, Banuvar S, Zhou Y, Epstein G, Hedayat S, Nikolic D, Krause EC, Piersen CE, Bolton JL, Pauli GF, Farnsworth NR. Safety and efficacy of black cohosh and red clover for the management of vasomotor symptoms: a randomized controlled trial. Menopause. 2009 Nov-Dec;16(6):1156-66. doi: 10.1097/gme.0b013e3181ace49b. PMID: 19609225; PMCID: PMC2783540.
- [8] Newton KM, Reed SD, LaCroix AZ, Grothaus LC, Ehrlich K, Guiltinan J. Treatment of vasomotor symptoms of menopause with black cohosh, multibotanicals, soy, hormone therapy, or placebo: a randomized trial. Ann Intern Med. 2006 Dec 19;145(12):869-79. doi: 10.7326/0003-4819-145-12-200612190-00003. PMID: 17179056.
- [9] Rebbeck TR, Troxel AB, Norman S, Bunin GR, DeMichele A, Baumgarten M, Berlin M, Schinnar R, Strom BL. A retrospective case-control study of the use of hormone-related supplements and association with breast cancer. Int J Cancer. 2007 Apr 1;120(7):1523-8. doi: 10.1002/ijc.22485. PMID: 17205521.
- [10] Nisslein T, Freudenstein J. Concomitant administration of an isopropanolic extract of black cohosh and tamoxifen in the in vivo tumor model of implanted RUCA-I rat endometrial adenocarcinoma cells. Toxicology Letters. 2004 May;150(3):271-275. DOI: 10.1016/j.toxlet.2004.02.006. PMID: 15110078.
- [11] Mercado-Feliciano, M., Cora, M., Witt, K., Granville, C., Hejtmancik, M., Fomby, L., Knostman, K., Ryan, M., Newbold, R., Smith, C., Foster, P., Vallant, M., & Stout, M. (2012). An ethanolic extract of black cohosh causes hematological changes but not estrogenic effects in female rodents.. Toxicology and applied pharmacology, 263 2, 138-47 . https://doi.org/10.1016/j.taap.2012.05.022.