טחורים הינם מצב רפואי שכיח מאוד הגורם לאי נוחות מתונה עד קשה. הכוללת כאבים, נפיחות ודימום. סטטיסטית מעל 70% מתושבי ישראל יסבלו מטחורים, בשלב מסוים בחייהם. אצל רובם תתרחש החלמה ספונטאנית, בתוך מספר שבועות.
מהם טחורים?
טחורים הם למעשה בליטות פתולוגיות (חולניות) של כלי דם ורקמת חיבור מורחבות (רירית ותת רירית), באזור פי הטבעת. הם יכולים להיות חיצוניים ו/או פנימיים. מדובר למעשה במבנים תקינים, הקיימים גם אצל אנשים בריאים, אולם אצל הסובלים מטחורים הם נפוחים, מודלקים וכואבים. בעיקר בעת מתן צואה.
תסמינים של טחורים
תסמינים של טחורים כוללים כאב, דימום וגרד. נהוג לחלק את הטחורים לפנימיים – בחלק התחתון של הרקטום, וחיצוניים – בליטות בדופן פי הטבעת. תסמיני הכאב מתבטאים לרוב בעת מתן צואה, ונגרמים בדרך כלל מקרישי דם הגורמים להתנפחות הטחורים או בשל פיסורה (סדק בפי הטבעת) שנגרמת גם היא מהטחורים.
תרופות סבתא לטחורים
קיימות תרופות סבתא טבעיות לטיפול בטחורים, שיהפכו את תהליך ההחלמה למהיר ונסבל יותר. להלן 8 תרופות סבתא לטחורים נפוחים, מדממים וכואבים:
מלח אנגלי / מלח אפסום
אמבטיה חמה עם מלח אנגלי היא תרופת סבתא נפלאה לטחורים. השילוב של חום ומלח אנגלי מרגיע את הגירוי ומפחית את הכאב. לא חייבים למלא אמבטיה שלמה, אפשר לחילופין להשתמש באמבט ישיבה לטחורים המכונה אמבט סיץ (sitz bath), שהיא למעשה אמבטיית פלסטיק קטנה שניתן להרכיב על מושב השירותים.
במאמר[1] מדעי מ-2007 מוזכר השימוש באמבטיות סיץ (מים חמים, למשך עשר דקות, פעמיים ביום, ללא תוספות כלשהן במים), fמועיל לחולים עם גירוד אנאלי, כאב או צריבה. כמו כן לאנשים הסובלים מפקקת בפי הטבעת הנקראת גם טחורים טרומבוטיים (דם שהצטבר בטחורים חיצוניים ונקרש).
מתי להשתמש? כמה זמן? מומלץ להשתמש לאחר כל ריקון מעיים (מתן צואה). פרק הזמן האידיאלי הוא כ-20 דקות בתוך אמבטיה חמה. לא מוכרחים להשתמש במלח אנגלי אבל זה בהחלט יכול להקל ולהפחית את הכאב.
צמח ההממליס / אגוז המכשפה (Witch hazel)
מקורו של צמח הממליס בארה"ב וקנדה, וידוע גם בשמו העממי אגוז המכשפה – Witch hazel. צמח הממליס מזרז קרישה ואיחוי של פצעים וזיהומים פתוחים בעור. כמו כן יעיל בהפחתת כאבים וגרד, שהם למעשה 2 התסמינים העיקריים של טחורים. עוד כדאי לדעת, שהממליס הינו תכשיר אנטי דלקתי טבעי, ולכן מסוגל להוריד נפיחות.
קיים דיווח[2] בספרות המדעית על שלושה חולים שטופלו במשחה, המכילה צמחי מרפא (קלנדולה, עלי הממליס, קמומיל), שהראתה תוצאות טובות מבחינת הפחתת כאב, שליטה בגרד ובהפחתת בצקות.
איך משתמשים? את תמצית אגוז המכשפה מורחים ישירות על הטחורים. בארץ אפשר לרכוש בחנויות טבע בצורת קרם או תמצית נוזלית. בנוסף ניתן למצוא את הממליס בתכשירים נגד גרד, סבונים ומגבונים.
אלוורה (Aloe vera)
לצמח אלוורה יש אינספור שימושים רפואיים, ובין היתר משמש כתרופת סבתא לטחורים. תוכלו להשתמש בג'ל של הצמח ישירות מהעלים או לקנות בבתי טבע ובתי מרקחת. לאלוורה יש תכונות אנטי דלקתיות והצמח משמש במגוון מחלות עור דלקתיות. לגביי טחורים, הקפידו להשתמש רק בג'ל אלוורה טהור ללא מרכיבים נוספים.
במחקר[3] מדעי אקראי, כפול סמיות משנת 2009, נבחנה השפעה של מריחת קרם אלוורה על כאבים לאחר ניתוח לכריתת טחורים וריפוי פצעים. נמצא שמריחת קרם אלוורה היתה יעילה בהפחתת כאבים לאחר הניתוח, הן במנוחה והן במהלך עשיית הצרכים, זמן הריפוי והשימוש הנדרש במשככי כאבים, בהשוואה לקבוצת הפלצבו.
לתשומת לבכם, חלק מהאנשים רגישים לאלוורה, בייחוד מי שרגיש לבצל או לשום. איך ניתן לדעת מי רגיש? בדקו את התגובה האלרגית באמצעות שפשוף של הג'ל על הזרוע באזור שגודלו כגודל מטבע של שקל. חכו יום או יומיים ואם לא מתרחשת תגובה כגון אודם או התנפחות סביר שאינכם רגישים ואפשר להשתמש.
קומפרסים קרים
תוכלו להשתמש בחבילות קרח או קומפרסים קרים, במגע ישיר עם אזור פי הטבעת, להקלה והפחתת הנפיחות. הזמן המומלץ הוא כרבע שעה בכל פעם. במידה ויש לכם טחורים גדולים וכואבים, הטיפול יכול לעזור מאוד.
במאמר[4] משנת 2008 שדן בדרכים להתמודדות עם טחורים, נכתב כי טחורים חיצוניים כואבים, עם פקקת חריפה, ניתנים ברובם לטיפול באופן ביתי ובדרך כלל נרגעים בתוך 10-14 ימים, באמצעות שקיות קרח (קומפרסים קרים), מרככי צואה ומשככי כאבים.
דאגו תמיד לעטוף את הקרח בבד או מגבת נייר עבה ולעולם אל תצמידו קרח ישירות על האזור.
מרככי צואה
אחד הטיפולים המרכזיים לטחורים הוא מניעתי. שימוש בתוספים ותזונה על מנת למנוע עצירות. ישנן תרופות סבתא לטחורים שממשמשות לריכוך הצואה ובכך לטיפול ובמניעת עצירות.
מה למשל? אכילת ירקות, פירות, דגנים מלאים וקטניות שהם עתירי סיבים תזונתיים. להקפיד על שתיית מים, להשתמש במרככי צואה טבעיים כמו שמן זית, פירות יבשים שהושרו במים כמו למשל שזיף, עגבנייה או פרי הדר בשלים מאוד, ומזונות שהותססו, למשל כרוב חמוץ ומלפפון.
בספרות[5] המדעית מוזכרת היעילות של מרככי צואה. מוצע שם לנסות טיפול זה במשך 4 עד 6 שבועות, ולאחר מכן להעריך מחדש את הסימפטומים של המטופל. מוזכר שם כי מאמץ יתר, דחיפות וזמן ממושך בשירותים תורמים להיווצרות טחורים. כמו כן מציעים מחברי המאמר להנחות את המטופלים להגביל את זמן השימוש בשירותים ל-3 עד 5 דקות.
תוספי סיבים, כמו פסיליום, מיועדים להפחית עצירות להפוך את הצואה לרכה ולהקל על תנועת המעיים. חלק מהתוספים כמו פירות וירקות, תוכלו לקנות בסופר רגיל ויש תוספים שנלקחים דרך הפה.
משחה לטחורים ללא מרשם
תוכלו למצוא קרמים ומשחות למריחה על טחורים או נרות עם חומרים מאלחשים כמעט בכל בית מרקחת. היתרון הוא שזה מספק הקלה כמעט מידית. חלק מהתכשירים יכולים להפחית נפיחות לעזור בתהליך ההחלמה.
אילו תכשירים קיימים?
בין התכשירים הנמכרים בישראל תוכלו למצוא את הלידוקאין, אשר לו שימושים נוספים כחומר אלחוש. פעולת הלידוקאין מהירה יחסית – עניין של כמה דקות עד להרגשת הקלה. מומלץ למרוח לפני שינה ולאחר מתן צואה. תופעות הלוואי נדירות יחסית אולם מומלץ לנשים מניקות ובהריון להתייעץ עם רופא לפני שימוש.
פרוקטוזורין היא משחה נוספת להקלה על כאב ודלקת הקשורים לטחורים. ההמלצה היא למרוח פעמיים ביום לאחר ניקוי האזור. תכשיר נוסף הוא העזרקאין, שהינו משפחת הלידוקאין, ומיועד להרדמה, הרגעה והקלת הכאב ברירית. העזרקאין משמש גם הוא לטיפול חיצוני בטחורים.
שימוש במגבונים
השימוש בנייר טואלט מחוספס ונוקשה לאחר מתן צואה אינו מומלץ ובהחלט עלול לגרום כאב והחמרת המצב אצל מי שסובל מטחורים. בידה היה יכול להיות פתרון מצוין, אולם בישראל לרוב האנשים אין בידה בחדר השירותים ולכן פתרון חלופי ויעיל הוא שימוש במגבונים לחים.
השימוש במגבונים מאפשר לנקות את המקום המגורה והכואב מבלי להחמיר את המצב. יתר על כן, ניתן להשתמש במגבונים הספוגים בחומר מרגיע עם השפעה יעילה על הטחורים, כמו תמצית צמח הממליס או אלוורה.
חשוב להקפיד שהמגבונים אינם מכילים בישום, אלכוהול או כל חומר אחר שעלול לגרום גירוי באזור.
תחתוני כותנה רפויים
חשוב לשמור על אזור אנאלי יבש ונקי. לכן הימנעו מלבישת תחתוני פוליאסטר הדוקים והחליפו לתחתוני כותנה נושמים ומנדפים. שימוש בתחתוני כותנה יכול להפחית תסמינים לא נעימים כמו גרד.
כמו כן הימנעו משימוש בחומר או נוזל כביסה מבושם ומרככי כביסה כדי להפחית גירוי.
מניעת טחורים
כפי שציינו, אחד הטיפולים העיקריים בטחורים, ואולי החשוב מכולם, הוא הטיפול המניעתי.
לצורך כך נדרש שינוי הן באורח החיים והן בתזונה. הזכרנו את החשיבות של אכילת מזונות עתירי סיבים להפעלת המעיים והקפדה על שתיית מים כדי למנוע עצירות.
חשוב לדעת שכדי לשפור תנועת המעיים ומניעת עצירות, יש לבצע פעילות גופנית סדירה, ולהימנע מישיבה ממושכת. נקודה חשובה נוספת היא לא לדחות הליכה לשירותים. העיכוב גורם למעיים לספוח מים מהצואה במעיים ובכך הופך את הצואה לקשה יותר.
אבני צואה במעיים מקשים מאוד על מתן צואה ויחמירו את מצב הטחורים.
ביבליוגרפיה
- [1] Villalba H, Abbas MA. Hemorrhoids: modern remedies for an ancient disease. Perm J. 2007 Spring;11(2):74-6. doi: 10.7812/tpp/06-156. PMID: 21461099; PMCID: PMC3057743. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3057743/
- [2] Amaturo A, Meucci M, Mari FS. Treatment of haemorrhoidal disease with micronized purified flavonoid fraction and sucralfate ointment. Acta Biomed. 2020 Mar 19;91(1):139-141. doi: 10.23750/abm.v91i1.9361. PMID: 32191669; PMCID: PMC7569574. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7569574/
- [3] Eshghi F, Hosseinimehr SJ, Rahmani N, Khademloo M, Norozi MS, Hojati O. Effects of Aloe vera cream on posthemorrhoidectomy pain and wound healing: results of a randomized, blind, placebo-control study. J Altern Complement Med. 2010 Jun;16(6):647-50. doi: 10.1089/acm.2009.0428. PMID: 20569031. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20569031/
- [4] Acheson AG, Scholefield JH. Management of haemorrhoids. BMJ. 2008 Feb 16;336(7640):380-3. doi: 10.1136/bmj.39465.674745.80. PMID: 18276714; PMCID: PMC2244760. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2244760/
- [5] Fontem RF, Eyvazzadeh D. Internal Hemorrhoid. 2023 Jul 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30725867. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537182/