שם עברי: אכינצאה, קיפודנית
שם עממי: Cone flower
שם מדעי: Echinacea
משפחה: המורכבים
חלקי הצמח בשימוש:
נעשה שימוש במספר מינים של אכינצאה לייצור תרופות. השימוש הוא בעיקר בשורש הטרי (בו נמצא רוב החומר הפעיל) ובחלק מהמינים – ניתן להשתמש בכל חלקי הצמח.
השימוש הרפואי נעשה בעיקר ב – 3 מינים (מתוך 10):
- קיפודנית צרת-עלים (Echinacea angustifolia) הנחשבת לזן היעיל והאיכותי ביותר,
- קיפודנית חיוורת ( Echinacea pallida)– בשורש בלבד.
- בקיפודנית ארגמנית (Echinacea purpurea) – בכל חלקי הצמח, כולל פרחים ועלים.
תיאור הצמח:
אכינצאה, הידועה גם בשם קיפודנית, נחשבת לאחד מצמחי המרפא הידועים והפופולריים בעולם. אכינצאה היא צמח רב שנתי, ממשפחת המורכבים, יש לה גבעול זקוף והיא יכולה להגיע לגובה של קרוב ל 150 ס"מ.
עליה לרוב גסים למגע ושעירים, עם שוליים שלמים או משוננים. המבנה הפורח הוא תפרחת מרוכבת (מכאן ההשתייכות למשפחה), ופרחיה לרוב בצבע ורוד ולעתים נדירות לבן או צהוב. הזרעים מסודרים במרכז הפרח ובולטים בצורת חרוט או קוץ.
האכינצאה הוכרה באופן רשמי בארה"ב בין השנים 1916 – 1950, כיעילה לטיפול במצבים רפואיים שונים, ונזנחה כאשר התגלתה האנטיביוטיקה. עם זאת, האכינצאה זוכה בימינו ל"תחייה מחודשת", בשל ירידה ביעילות חלק מסוגי האנטיביוטיקה, אשר אינם פועלים אופן מיטבי נגד בקטריות כבעבר.
האכינצאה זמינה וזולה בהשוואה לצמחי מרפא אחרים, בשל יכולת ההסתגלות לגידול בתנאי אקלים וקרקע שונים ומגוונים. השימוש באכינצאה מיועד בעיקר לטפל במחלות זיהומיות, ולנטרול רעלים. לא כמניעתי או ארוך טווח. האפקט הטיפולי נחשב בינוני.
רכיבים פעילים ומנגנון פעולה
תרכובות איזופרנואידיות (תרכובת אורגניות-פחמימניות פשוטות), תרכובות פנוליות (תרכובות אורגניות ארומטיות), תרכובות פוליסכרידיות (פולימרים המבוססים על חומצות אורוניות ועל יחידות סוכריות), אלקלואידים (תרכובות אורגניות עם בסיס חנקני), אלקמידים (מולקולות הכוללות חומצות שומן בלתי רוויות), ויטמינים, מינרלים ושמן נדיף.
צמח האכינצאה ככל הנראה גורם להפעלת כימיקלים, שקיימים בגוף, המפחיתים דלקות. ולכן יכולים להפחית סימפטומים הקשורים לשפעת והצטננות.
מחקר[1] שבוצע במעבדה בשנת 2007 העלה את האפשרות שאכינצאה יכולה לעורר את מערכת החיסון, אולם טרם נמצאו ראיות לכך בבעלי חיים כל שכן בבני אדם. בנוסף, יש עדויות לכך שבאכינצאה קיימים כימיקלים שיכולים לפעול כנגד שמרים וסוגי פטריות נוספים. בכל המקרים שצוינו נדרש מחקר נוסף.
שימושים ברפואה העממית
שבטי האינדיאנים של המישורים הגדולים (יבשת צפון אמריקה), השתמשו באכינצאה באופן נרחב, לטיפול במחלות ומצבים רפואיים מגוונים – החל מפציעות ודלקות וכלה בהכשות נחש. בעקבותיהם, החלו גם המתיישבים הלבנים להשתמש ולהיעזר בסגולותיו של צמח המרפא.
בשל הדמיון הצורני של שורש אכינצאה אנגוסטיפוליה (קיפודנית צרת עלים) הנחשב ליעיל ביותר מבין הזנים – לצורת נחש, הניחו האינדיאנים שהאנגוסטיפוליה יעילה לשימוש כנגד הכשות נחש. ואכן, האכינצאה, בשימוש חיצוני, שימשה להכשות נחשב, עקיצות עקרבים וחרקים שונים.
צמח האכיניצאה שימש כמרכיב חשוב בתרכובות צמחיות שונות בהן נהגו האינדיאנים לטפל במצבים רפואיים רבים כגון: פריחות, פטריות, נגעי עור, ריפוי פצעים, אקנה ופריחות שונות. עוד שימש הצמח לטיפול בזיהומים, דלקות, שיכוך כאב, טיפוס (נגרם על ידי חיידק הסלמונלה), סיפיליס (עגבת – מחלת מין), מנינגיטיס (דלקת קרום המוח), זיהומים במערכת הדם, דיזינטריה (זיהום במערכת העיכול) וטפילי מעיים שונים.
בשלהי המאה ה-19, אנשי רפואה מערביים, שהתמחו אצל הילידים בשימוש בצמחי מרפא, ייבאו את האכינצאה לארצות מערביות. למרבה הצער, לא נשמר תיעוד מדויק לגבי הרכבי הפורמולות השונות ואופן הכנתם.
שימושים כצמח מרפא בימינו
האכינצאה נחשבת לצמח המרפא הנמכר ביותר בארה"ב (שווי שוק של 300 מיליון דולר בשנה) ונעשה בו שימוש רב בגרמניה (בין 2 ל-3 מיליון מרשמים בשנה) ובאנגליה. כמו כן פורסמו מעל 400 מחקרים מדעיים פרמקולוגיים, טוקסיקולוגיים, אימונולוגיים, וקליניים אודותיו. 11 מהם עם סמיות כפולה. יותר מכל צמח מרפא אחר.
נעשה שימוש נרחב באכינצאה בעיקר שפעת והצטננות וכן לחיזוק המערכת החיסונית, נגד וירוסים, בקטריות, פטריות ודלקות. הצמח משמש לחיטוי חיצוני ופנימי, טיפול בפציעות, שיכוך כאב.
יש הנוהגים לצרוך את הצמח עם הסימן הראשון במטרה למנוע התפתחות של צינון ויש הנוהגים לצרוך אותו במהלכה כטיפול סימפטומטי וזירוז ההחלמה מצינון.
בנוסף משמשת האכינצאה לטיפול בזיהומים בדרכי השתן ודלקות אוזניים וגרון. עם זאת, אין ראיות מדעיות מספקות ליעילות הצמח במצבים אלה. יש הנהוגים להשתמש בצמח כמשחה לטיפול בפצעי עור, כוויות ונגעים.
שימושים שנבדקו מחקרית
מניעת הצטננות – תוצאות מחקרים[2] אודות היעילות בנטילת אכינצאה למניעת הצטננות גם הם בעלי תוצאות שונות, בשל אותן סיבות שהוזכרו לעיל – צמחים שונים ואופן הכנה שונה. מספר מחקרים מציעים על הפחתת הסיכון לצינון בשיעור של 10%-60%.
טיפול בהצטננות – מבחינה קלינית נראה שהיעילות אכינצאה לטיפול בהצטננות נמוכה. יש מחקרים[3] הדגימו יעילות מסוימת בהפחתת מספר ההצטננויות ומשך המחלה. עם זאת קיים קושי במחקרים אלה כיוון שנעשה שימוש בסוגים שונים של אכינצאה ושיטות הכנה שונות.
דלקת שקדים – במחקר[4] מ-2020 נמצא ששימוש משולב של אכינצאה עם אזיתרומיצין הניב תוצאה חיובית בהשוואה למתן אזיתרומיצין בלבד, בילדים עם דלקת שקדים חוזרת.
כאבי גרון – במחקר[5] מ-2009 טיפול בתמצית אכינצאה ומרווה הראה יעילות דומה לטיפול בכלורהקסידין ולידוקאין בהפחתת תסמיני כאב גרון. שיעורי התגובה לאחר 3 ימים היו 63.8% בקבוצת האכינצאה/מרווה ו-57.8% בקבוצת הכלורהקסידין/לידוקאין. מבחינת הפרמטרים המשניים, לא נראה הבדל בין שני הטיפולים. שניהם היו נסבלים היטב.
הרפס סימפלקס – במחקר [6]שבוצע ב-2010 ובדק את ההשפעה של תמצית שורש האכינצאה על וירוס הרפס סימפלקס, הודגמה פעילות אנטי ויראלית משמעותית.
מערכת החיסון – מחקרים מדעיים בוצעו בצמח האכינצאה החל מאמצע המאה הקודמת. בייחוד בארה"ב וגרמניה. החוקר המפורסם ביותר היה הילדלברט ואגנר, שבדק בסדרת מחקרים, החל מ-1988, את השפעת תמצית הצמח על המערכת החיסונית במכרסמים.
מתן של תמיסה, שהכילה ריכוז של 50% שורש אכינצאה, למכרסמים גרם לעלייה משמעותית של כ-30 אחוזים בפעילות הפאגוציטית (תאים שבולעים ומפרקים חיידקים ותאים זרים נוספים). במהלך השנים הבאות בוצעו אנליזות כימיות על מיני האכינצאה השונים, בודדו החומרים הפעילים השונים, והתגלו הפעילויות הספציפיות של כל אחד מהם על מערכת החיסון.
בסקירת[7] ספרות שעשו ואגנר וצוות המחקר שלו, בשנת 1994, דווח על מספר חומרים נוספים הקיימים באכינצאה שפעילותם המשותפת חיונית להשגת ההשפעה הפרמקולוגית הכוללת: חומרים ליפופיליים (מולקולות היכולת להתחבר לשומן), חומרים מסיסי מים מסייעים לפעילות האכינצאה על העוררות של המערכת החיסוניתו תרכובות פוליסיכרדיות (פולימרים המבוססים על יחידות של חומצות אורוניות וסוכריות).
שימושים לגביהם נדרש מחקר נוסף
- פעילות גופנית – מחקר[8] מקדים מצא כי מוצר אכינצאה מסוים, הנלקח 4 פעמים ביום, במשך 28 ימים מגביר את צריכת החמצן תוך כדי פעילות גופנית בקרב גברים עם מצב בריאותי תקין. יש לציין כי נטילת מינונים גבוהים של אכיניצאה (8,000 ו-16,000 מ"ג) בשילוב רכיבים אחרים, אצל גברים ונשים, במטרה לשפר ביצועיים גופניים – לא שיפרה את יכולת צריכת החמצן.
- דלקת חניכיים – מחקרים[9] מקדימים גורסים כי שטיפת הפה בנוזל המכיל אכינצאה ומרכיבים נוספים. זאת למשך שבועיים, שלוש פעמים ביום, ככל הנראה יעילים במניעת החמרה במחלות חניכיים.
- תאי דם אדומים ולבנים – לספירת תאי דם לבנים נמוכה קשר הדוק לכימותרפיה. מחקר[10] מקדים במוצר ספציפי המיוצר בגרמניה ומכיל אכינצאה, מצביע על יכולת לשפר את ספירת תאי הדם האדומים והלבנים בנשים החולות בסרטן שד במצב מתקדם. עם זאת יעילות זו לא נראה בכל החולים. כמו כן לא נמצא יעיל בהפחתת הסכנה לזיהום.
- הרפס (גניטלי או פצעי קור) – הממצאים לגביי השפעת אכינצאה על הרפס אינם חד משמעיים. למשל מחקר [11]משנת 2001 מצביע על חוסר יעילות של תמצית אכינצאה ספציפית במינון 800 מ"ג, פעמיים ביום למשך 6 חודשים – במניעה או צמצום משל ההופעת התקפי הרפס גניטלי (בדרכי המין) חוזרים. יש לציין כי יש מחקר גרמני על מוצר הכולל אכינצאה שמצביע על הפחתת גירוד, לחץ וכאבים אצל רוב חולי הרפס הסובלים מפצעי קור.
- חרדה ודיכאון – מחקר[12] אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו מ-2021 של ההשפעות מפחיתות חרדה ומשפרות מצב רוח של קיפודנית צרת עלים (אכינצאה אנגוסטיפוליה). לא נמצא שיפור ברמת החרדה אולם היו שיפורים גדולים יותר מבחינת ההשפעות החיוביות והשליליות, ובתחושה הרגשית, דבר המצביע על השפעות נוגדות דיכאון.
- שפעת – מחקרים מקדימים כי מוצר אכינצאה הניתן במשך 15 יום, יכול לשפר את התגובה לחיסון נגד שפעת בקרב הסובלים מבעיות נשימה (למשל אסטמה). לא ידוע אם קיימת תועלת אצל אנשים שלא חוסנו. מספר מחקרים הראו על שיפור בסימפטומים של שפעת ומשך זמן המחלה אצל אנשים שצרכו אכינצאה. למשל מחקר[13] בילדים מ-2020 מצא שזמן המחלה פחת ב- 1.7 ימים בממוצע.
- דלקת עיניים – מחקר מקדים לא מצא תועלת בנטילת מוצר ספציפי הכולל אכינצאה, במקביל לטיפול קונבנציונאלי (טיפות עיניים וסטרואידים) בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי לבד.
- יבלות – מחקר מקדים לא מצא תועלת בנטילת יום יומית של אכינצאה למשך 3 חודשים בניקוי יבלות עור. מציע כי נטילת אכינצאה על ידי הפה מדי יום במשך עד 3 חודשים לא לנקות יבלות על העור. עם זאת, נטילה תוסף אכינצאה הכולל גם נוגדי חימצון, מתיונין, אבץ ומרכיבים נוספים במקביל לטיפול רפואי קונבנציונאלי, כנראה משפר את הטיפול בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי לבד.
- יבלות אנאליות (באזור פי הטבעת) – מחקר מקדים מצביע על יעילות בנטילת יומית למשך חודש של מוצר המכיל אכינצאה על הישנות יבלות אנאליות נגרמות ע"י וירוס HPV בקרב אנשים שעברו הסרה כירורגית של היבלות. חשוב לציין כי המחקר לא היה באיכות מספקת ולכן תוצאותיו שנויות במחלוקת.
- זיהום באוזן התיכונה – מחקר מקדים במוצר ספציפי לא הראה תועלת בנטילה במשך 3 ימים עם הופעת סימן ראשוני לצינון בקרב ילדים בני שנה עד חמש שנים שסבלו מדלקות חוזרות.
מינונים מומלצים
למרבה הצער, לא קיים מינון סטנדרטי מומלץ של בוקיצה חלקה, עבור מצבים ספציפיים במבוגרים או בילדים, שנקבעו על ידי רשויות רגולטוריות כמו מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) או ארגונים רפואיים בעלי מוניטין.
המינונים של תרופות צמחיות עשויים להיות שונים, בהתבסס על גורמים כגון מתן התכשיר (למשל, באבקה, בכמוסה או כתה), ריכוז התרכובות הפעילות, גילו ומצבו הבריאותי של האדם, והשימוש המיועד.
בגלל היעדר סטנדרטיזציה ומחקרים קליניים מקיפים, ניתן להסתמך רק על מינונים שאינם מבוססים מדעית, הניתנים בידי מומחים לצמחי מרפא או מטפלים ברפואה אלטרנטיבית, שידיעתם מבוססת על שימוש מסורתי וראיות אנקדוטיות.
תופעות לוואי / אינטראקציות / בטיחות
יש לנקוט בזהירות רבה בקרב אנשים עם רגישות ידועה לצמחים אחרים ממשפחת המורכבים.
תופעות לוואי
• יש להתייעץ עם רופא במידה ונוטלים תרופות לדיכוי המערכת החיסונית ולסובלים מהפרעות אוטואימוניות, למשל טרשת נפוצה או זאבת, בשל החשש להמרצת יתר של המערכת החיסונית.
• האכינצאה מעכבת את פעילות הציטוכרום CYP3A4 (אחראי לפירוק וסילוק רעלים ותרופות). המשמעות עלולה להיות – הגברת רמת התרופות בדם.
• ככלל מדובר בצמח מרפא הנחשב לבטוח. עם זאת, דווחו על מקרים של אדמימות ואלרגיה עורית במריחה. ובנטילה פומית (דרך הפה) – בחילה, חוסר נוחות בבטן, כאבי ראש, סחרחורת, קשיי שינה. במקרים נדירים דווח על דלקת בכבד.
• ישנן אזהרות לגבי השימוש של חולי HIV באכינצאה בשלבים המאוחרים.
• נשים בהריון ומניקות. בשימוש טווח הקצר לא נמצא נזק בנשים בהריון. עם זאת, לא נאסף די מידע לגבי נשים הרות או מניקות ולכן כדאי להישאר בצד הבטוח ולהימנע מצריכת הצמח.
• עלו חששות לגביי איכות מוצרים שונים המכילים אכינצאה. על חלקם לא מצוינים מינונים מדויקים וחלקם אף אינם מכילים אכינצאה. בנוסף נמצאו מוצרים שזוהמו בארסן, סלניום ועופרת.
• ילדים – על פי המידע שנאסף עד היום אכינצאה ככל הנראה בטוחה לשימוש קצר טווח בילדים בגילאים שנתיים עד 11. עם זאת, 7% מהילדים עלולים לסבול מפריחה שמקורה בתגובה אלרגית. לכן ישנם הממליצים שלא לתת לילדים מתחת לגיל 12.
• קפאין – האכינצאה מפחיתה את היכולת של הגוף לפרק קפאין ולכן עלולים לסבול מתופעות הקשורות לעודף כמו כאבי ראש ודפיקות לב מהירות.
בטיחות השימוש
בטיחות של הצמח נבדקה באופן מקיף במחקר המדעי. מחקר מעמיק מתחיל שנות ה-90 של המאה ה-20 שנערך במכרסמים, שלל תופעות לוואי כלשהן כולל רעילות כלשהי. בנוסף קבוצה שהורכבה מחוקרים מארה"ב, אנגליה וגרמניה שללה קשר אפשרי בין אכינצאה והשפעות גנטיות וממאירות הן בחי והן במעבדה.
כל המחקרים והניסויים לבדיקת פעילות קרצינוגנית (מסרטנת) שללו אפשרות כזו. שקלול כלל הנתונים שהצטברו, הן קליניים והן פרמקולוגיים, האכינצאה ניתנת להגדרה כצמח מרפא בטוח לשימוש.
ביבליוגרפיה
- [1] Zhai Z, Liu Y, Wu L, Senchina DS, Wurtele ES, Murphy PA, Kohut ML, Cunnick JE. Enhancement of innate and adaptive immune functions by multiple Echinacea species. J Med Food. 2007 Sep;10(3):423-34. doi: 10.1089/jmf.2006.257. PMID: 17887935; PMCID: PMC2362099. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2362099/
- [2] Karsch-Völk M, Barrett B, Kiefer D, Bauer R, Ardjomand-Woelkart K, Linde K. Echinacea for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 20;2014(2):CD000530. doi: 10.1002/14651858.CD000530.pub3. PMID: 24554461; PMCID: PMC4068831. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24554461/
- [3] Shah SA, Sander S, White CM, Rinaldi M, Coleman CI. Evaluation of echinacea for the prevention and treatment of the common cold: a meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2007 Jul;7(7):473-80. doi: 10.1016/S1473-3099(07)70160-3. Erratum in: Lancet Infect Dis. 2007 Sep;7(9):580. PMID: 17597571; PMCID: PMC7106401. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17597571/
- [4] Abdel-Naby Awad OG. Echinacea can help with Azithromycin in prevention of recurrent tonsillitis in children. Am J Otolaryngol. 2020 Jul-Aug;41(4):102344. doi: 10.1016/j.amjoto.2019.102344. Epub 2019 Nov 12. PMID: 32487336; PMCID: PMC7132457.
- [5] Schapowal A, Berger D, Klein P, Suter A. Echinacea/sage or chlorhexidine/lidocaine for treating acute sore throats: a randomized double-blind trial. Eur J Med Res. 2009 Sep 1;14(9):406-12. doi: 10.1186/2047-783x-14-9-406. PMID: 19748859; PMCID: PMC3351972.
- [6] Schneider S, Reichling J, Stintzing FC, Messerschmidt S, Meyer U, Schnitzler P. Anti-herpetic properties of hydroalcoholic extracts and pressed juice from Echinacea pallida. Planta Med. 2010 Feb;76(3):265-72. doi: 10.1055/s-0029-1186137. Epub 2009 Sep 29. PMID: 19790030. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19790030/
- [7] Melchart D, Linde K, Worku F, Bauer R, Wagner H. Immunomodulation with echinacea – a systematic review of controlled clinical trials. Phytomedicine. 1994 Dec;1(3):245-54. doi: 10.1016/S0944-7113(11)80072-3. PMID: 23195946. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23195946/
- [8] Whitehead MT, Martin TD, Scheett TP, Webster MJ. Running economy and maximal oxygen consumption after 4 weeks of oral Echinacea supplementation. J Strength Cond Res. 2012 Jul;26(7):1928-33. doi: 10.1519/JSC.0b013e318237e779. PMID: 22728943.
- [9] Rani N, Singla RK, Narwal S, Tanushree, Kumar N, Rahman MM. Medicinal Plants Used as an Alternative to Treat Gingivitis and Periodontitis. Evid Based Complement Alternat Med. 2022 Sep 6;2022:2327641. doi: 10.1155/2022/2327641. PMID: 37941972; PMCID: PMC10630018.
- [10] Balčiūnaitė-Murzienė G, Miknienė Z, Ragažinskienė O, Juodžiukynienė N, Savickas A, Savickienė N, Pangonytė D. Echinacea purpurea L. (Moench) Hemagglutinin Effect on Immune Response In Vivo. Plants (Basel). 2021 May 7;10(5):936. doi: 10.3390/plants10050936. PMID: 34067195; PMCID: PMC8151625.
- [11] Vonau B, Chard S, Mandalia S, Wilkinson D, Barton SE. Does the extract of the plant Echinacea purpurea influence the clinical course of recurrent genital herpes? Int J STD AIDS. 2001 Mar;12(3):154-8. doi: 10.1258/0956462011916947. PMID: 11231867.
- [12] Lopresti AL, Smith SJ. An investigation into the anxiety-relieving and mood-enhancing effects of Echinacea angustifolia (EP107™): A randomised, double-blind, placebo-controlled study. J Affect Disord. 2021 Oct 1;293:229-237. doi: 10.1016/j.jad.2021.06.054. Epub 2021 Jun 24. PMID: 34217960. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34217960/
- [13] Weishaupt R, Bächler A, Feldhaus S, Lang G, Klein P, Schoop R. Safety and Dose-Dependent Effects of Echinacea for the Treatment of Acute Cold Episodes in Children: A Multicenter, Randomized, Open-Label Clinical Trial. Children (Basel). 2020 Dec 15;7(12):292. doi: 10.3390/children7120292. PMID: 33333722; PMCID: PMC7765151.