הרבלי – רפואה טבעית עם גישה מדעית

טיפול תזונתי, צמחי מרפא, רפואה טבעית מסורתית ותוספי תזונה

חמוציות ודי מאנוז (D-mannose)

גבר עם משקפיים, שנמצא בחנות טבע, מחזיק בידו חמוציות. שתי נשים שנמצאות לידו מביטות לעברו ומצחקקות.

במאמר זה נתעמק במשחקי הגומלין המולקולריים בין חמוציות לדי מאנוז, ונחשוף את התהליכים הביוכימיים המורכבים שהופכים את התרכובות הללו לבעלות ברית משלימות ועוצמתיות במרדף לשיפור הבריאות.

החל מטיפול בדלקות בדרכי השתן וכלה ביישומים פיזיולוגיים נרחבים יותר, במאמר זה נצא למסע בו נגלה את הביוכימיה המופלאה של השילוב בין חמוציות ודי-מאנוז.

חשיפת המארג הביוכימי

בתחום המיקרוסקופי של הביוכימיה, הריקוד המורכב בין חמוציות לדי מאנוז מתגלה כנרטיב בריאותי בעל פוטנציאל רב. הבה נתעמק במורכבות ובמנגנונים המדעיים מאחורי הסינרגיה החזקה בין שתי תרכובות טבעיות אלה.

חמוציות

  • בלב פעולת החמוציות טמונים פרואנטוציאנידינים – סוג של תרכובות פוליפנוליות. זקיפים מולקולריים אלה מציגים תכונות אנטי-אדהזיות, המונעים מחיידקים מסוימים, במיוחד אשריכיה קולי (E. coli) להיצמד אל דפנות דרכי השתן.
  • במילים פשוטות יותר, הפרואנטוציאנידינים פועלים כ"שומרי סף מולקולריים", המונעים מאורחים מיקרוביאלים לא רצויים להתיישב.

די מאנוז

  • די מאנוז (D-Mannose), סוכר הקיים באופן טבעי, ממלא תפקיד אסטרטגי בהגנה מיקרוביאלית.
  • לאחר הבליעה, הוא עובר דרך מערכת העיכול ונכנס אל זרם הדם. הוא לא נספג בגוף, ומגיע בסופו של דבר לדרכי שתן, שם נקשר לחיידקי אשריכיה קולי, ובקיצור – אי קולי. תהליך זה מכונה אדהזיה בקטריאלית (חיידקית)*. החיידקים הקשורים מופרשים במהלך מתן שתן ויוצאים מהגוף.
  • *הערה: אדהזיה בקטריאלית מתייחסת ליכולת של חיידקים להיצמד למשטחים. יכולת זו היא שלב מכריע בהתפתחות זיהום. די מאנוז כאמור משבש היצמדות זו, ובכך מסייע בסילוק חיידקים.

יעילות סינרגטית

  • ניתן לתאר את הסינרגיה בין חמוציות לדי מאנוז כ"דואט ביוכימי", המגביר את היכולות של כל אחת מהתרכובות. הפרואנטוציאנידינים שבחמוציות מונעים את ההיצמדות החיידקית, כשבמקביל די מאנוז מספק אסטרטגייה לסילוק החיידקים הקיימים מהגוף.
  • שילוב מופלא זה יוצר הגנה מצוינת מפני דלקות בדרכי השתן (UTI)* ומטפח סביבה עוינת לחיידקים.
  • *הערה: דלקות בדרכי השתן נגרמות בדרך כלל על ידי חיידק אי קולי, שיכול לעלות לשופכה ולגרום זיהום. חמוציות ודי מאנוז מתמודדים עם שלבים שונים של פלישה חיידקית זו.

יישומים רפואיים

בחלק זה נתעמק בשימושים הרפואיים הקיימים והפוטנציאלים של חמוציות ודי מאנוז, תוך הסתמכות על תובנות ממחקרים ופרסומים מדעיים.

בריאות דרכי השתן

חמוציות:
  • התפקיד של החמוציות במניעה דלקות בדרכי השתן (UTI) הינו נושא למחקר מקיף.
  • מחקר[1] שפורסם ב-2010 ב- BMC Infectious Diseases Journal הדגים את היעילות של פרואנטוציאנידינים, המצויים בחמוציות, בעיכוב היצמדות חיידקים לתאי אורותל (תאים המכסים את השטח הפנימי של שלפוחית השתן, השופכנים והשופכה).
  • המחקר מצא שצריכה קבועה של חמוציות הפחיתה את ההישנות של UTI ולכן תומך בתפיסה שפרואנטוציאנידינים פועלים כחומרים אנטי-אדהזים (מונעי הידבקות) חזקים נגד חיידקי אי קולי.
די מאנוז
  • די מאנוז, שחקן נוסף וחושב בתחום בריאות דרכי השתן, עמד במוקד מחקרים רבים שבדקו את יכולתו למנוע ולטפל ב- UTI.
  • במחקר[2] מבוקר בהקצאה אקראית מ-2014 שפורסם ב- World Journal of Urology, נבדקה היעילות של די מאנוז במניעת דלקות חוזרות בדרכי השתן. התוצאות הדגימו הפחתה משמעותית בהישנות של UTI בקבוצת המשתתפים שקיבלו די מאנוז. ממצאים אלו מראים את הפוטנציאל של התוסף כטיפול מניעתי.

הבנת מנגנוני הפעולה

חמוציות
  • התכונות האנטי-אדהזיות של החמוציות מיוחסות כאמור לפרואנטוציאנידינים, המפריעים להצמדות של חיידקים לתאי אורותל.
  • מנגנון זה הובהר במחקר[3] מ-2006 שפורסם בכתב העת Journal of Biotechnology and Bioengineering, והדגיש את ההשפעות המעכבות של פרואנטוציאנידינים על ייצור P-fimbriae, שהם מבנים חיוניים המקלים על היצמדות חיידקי אי קולי.
די מאנוז
  • מנגנון הפעולה של די מאנוז יוצר הפרעה להידבקות חיידקית.
  • במאמר[4] סקירה מ-2015 שפורסם ב- Nature Reviews Microbiology ניתן הסבר למנגנון של די מאנוז, המתחרה עם שאריות מאנוז (סוכר פשוט) על תאי אורותל ובכך מונע את ההיצמדות של אי קולי.
  • הפרעה זו משבשת את השלב הראשוני של התפתחות דלקת בדרכי השתן ומציגה את הפוטנציאל הטיפולי שלו.

יישומים רפואיים נוספים

המיקרוביוטיקה של מערכת העיכול
  • היתרונות הבריאותיים של חמוציות ודי מאנוז חורגים מעבר לטיפול בדרכי השתן.
  • במחקר[5] שפורסם ב-American Journal of Advances in nutrition נבדקה ההשפעה של תמצית חמוציות על המיקרוביוטה של המעיים והבריאות הקרדיומטבולית. הממצאים הראו השפעה חיובית על הרכב המיקרוביום במעי.
ויסות חיסוני
  • עדויות מצביעות גם על ההשפעות האימונומודולטוריות של די מאנוז.
  • מחקר[6] מ-2012 שפורסם בכתב העת Medicinal chemistry הוכיח שהוא משפר את התגובה החיסונית על ידי קידום הפעילות של מקרופאגים (תא בלען) ותאי הרג טבעיים (Natural killer cells).
ארסנל נוגד חמצון
  • היכולת נוגדת החמצון של החמוציות נבדקה במחקר[7] שפורסם ב-2007 בכתב העת Agricultural and Food Chemistry בו מתוארת הפעילות נוגדת החמצון החזקה של שלהן, שמצביעה על הפוטנציאל שלהן כמגן תאי מפני עקה חמצונית.
  • בנוסף, בוצע במחקר [8]מ-2023 שבדק את התכונות נוגדות החמצון של די מאנוז. במחקר הודגמה יכולת נוגדת חמצון כפולה, בשילוב עם חמוציות.
פוטנציאל אנטי דלקתי
  • דלקת כרונית היא מכנה משותף במצבים בריאותיים שונים ולכן מהווה נושא למחקר נרחב.
  • הפוטנציאל האנטי דלקתי והאנטי תרומבוטי (נוגד קרישה) של חמוציות נבדק בקפידה במחקר[9] מ-2007 שפורסם ב- Nutrition Reviews. המחקר סקר את ההשפעות האנטי-דלקתיות של הפוליפנולים (קבוצת תרכובות אורגניות בעלות השפעה נוגדת חימצוון ונוגדת דלקת) בחמוציות, מה שמצביע על תפקיד נרחב יותר בהפחתת דלקת, מעבר לבריאות דרכי השתן.

מינונים מומלצים

די מאנוז

די מאנוז התפרסם הודות לשימוש בו למניעת דלקות בדרכי השתן (UTI) , אצל אנשים עם דלקות חוזרות או לטיפול ב-UTI מתמשך. חשוב להבחין במטרת השימוש, שכן המינון המומלץ שונה בין טיפול מניעתי וטיפול במצב מתמשך.

במחקרים[10] קליניים ניתן ספקטרום של מינוני די מאנוז הנעים בין 420 מיליגרם ועד 3 גרם ביום, בפורמולות שונות של תוספים תזונתיים. אין סטנדרניזציה של המינון האופטימלי, ולכן ההמלצות שלהלן מבוססות על מינונים המשמשים במחקרים:

  • טיפול מניעתי: 2 גרם פעם ביום, מדולל ב-200 מ"ל מים, או 1 גרם פעמיים ביום.
  • טיפול במצב אקוטי (פעיל): 1.5 גרם פעמיים ביום למשך 3 ימים, ולאחר מכן פעם ביום למשך 10 ימים; או 1 גרם שלוש פעמים ביום במשך 14 ימים.

למרבה הצער, אין כאמור תקנות סטנדרטיות לגביי המינונים המתאימים ב-3 המצבים. בנוסף, יש מידע מוגבל אודות הבטיחות ארוכת הטווח של צריכה יומית ובטיחות ברמות מינון שונות.

חמוצית

  • ניתן להשתמש בחמוציות במיצים, ג'לי, רטבים ומאכלים שונים. כמו כן ניתן לקנות תמצית חמוציות בטבליות ובכמוסות, במינונים הנעים בין 600 מ"ג ל-1,500 מ"ג ביום, הניתנים במנות מחולקות, כפי שניתן ללמוד ממחקרים[11] שהתמקדו בדלקות בדרכי השתן.
  • צריכת קוקטייל מיץ חמוציות (הכולל 25% מיץ חמוציות טהור) נחקרה במינונים הנעים בין 120 ל-1,000 מ"ל ליום, בחלוקה ומרווחים משתנים עד 90 ימים.
  • במחקר[12] שבוצע בבית חולים, שבמהלכו ניתנו חמוציות כטיפול מניעתי ל- UTI בנשים לאחר צנתור שבוצע במהלך ניתוח גינקולוגי אלקטיבי, ניתנה תמצית חמוציות במינון 360 מ"ג (מכילה 36 מ"ג של פרואנטוציאנידינים), פעמיים ביום במשך 6 שבועות לאחר הניתוח.

תופעות לוואי ואינטראקציות תרופתיות

חמוצית:

  • תופעות לוואי: צריכת חמוציות נחשבת בטוחה בדרך כלל, בצריכה במזונות שונים. עם זאת, כאשר היא נלקחת בתוספים תזונתיים במינונים גדולים, עלולות להגרם תופעות לוואי כגון קלקול קיבה קל ושלשולים. כמו כן צריכה מופרזת של מיץ חמוציות עלולה להגביר את הסיכון לפתח אבנים בכליות, בשל תכולת האוקסלט הגבוהה שלה.
  • אינטראקציות תרופתיות: חמוציות עלולות לקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות. היא עלולה להשפיע על היעילות של וורפרין (מדלל דם), מה שיכול להגביר את הסיכון לדימום. לכן, אנשים הנוטלים וורפרין צריכים להימנע ממוצרי חמוציות או להתייעץ עם בר סמכא לפני השימוש בהם. כמו כן קיים חשש לאינטראקציה עם תרופות משתנות.
  • שיקולי בטיחות: ככל הנראה חמוציות בטוחות לרוב המבוגרים והילדים, בשימוש הולם. עם זאת, נשים בהריון ומניקות צריכות להשתמש בו בזהירות ורצוי תחת הדרכה רפואית. בנוסף, אנשים שסבלו בעבר מאבנים בכליות צריכים להתייעץ גורם רפואי לפני השימוש בתוספי חמוציות.
די מאנוז
  • תופעות לוואי: בדרך כלל נסבל היטב כאשר נלקח במינונים המקובלים. אצל חלק מהאנשים עלולים להופיע נפיחות או שלשול. מינונים גבוהים עלולים להשפיע על תפקוד הכליות, במיוחד אצל אנשים עם מחלות כליה.
  • אינטראקציות תרופתיות: יש מידע מוגבל על האינטראקציה של די מאנוז עם תרופות. עם זאת, בשל השפעותיו על המטבוליזם של פחמימות, הוא עלול תיאורטית לקיים אינטראקציה עם תרופות לסוכרת, באמצעות השפעה על רמות הסוכר בדם. לכן אנשים הסובלים מסוכרת צריכים לנטר באופן מוגבר את רמות הסוכר בדם בעת שימוש בתוסף.
  • שיקולי בטיחות: נחשב בטוח עבור רוב המבוגרים בשימוש קצר טווח. אין מספיק מידע מבוסס לגביי שימוש ארוך טווח. נשים הרות ומניקות צריכות להתייעץ עם בר סמכא רפואי לפני השימוש.

ביבליוגרפיה

  • [1] Howell AB, Botto H, Combescure C, Blanc-Potard AB, Gausa L, Matsumoto T, Tenke P, Sotto A, Lavigne JP. Dosage effect on uropathogenic Escherichia coli anti-adhesion activity in urine following consumption of cranberry powder standardized for proanthocyanidin content: a multicentric randomized double blind study. BMC Infect Dis. 2010 Apr 14;10:94. doi: 10.1186/1471-2334-10-94. PMID: 20398248; PMCID: PMC2873556.
  • [2] Kranjčec, B., Papeš, D., & Altarac, S. (2014). D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World Journal of Urology, 32(1), 79-84. [DOI: 10.1007/s00345-013-1091-6]
  • [3] Liu, Yatao, et al. "Role of cranberry juice on molecular‐scale surface characteristics and adhesion behavior of Escherichia coli." Biotechnology and Bioengineering 93.2 (2006): 297-305.
  • [4] Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015 May;13(5):269-84. doi: 10.1038/nrmicro3432. Epub 2015 Apr 8. PMID: 25853778; PMCID: PMC4457377.
  • [5] Blumberg, Jeffrey B., et al. "Impact of cranberries on gut microbiota and cardiometabolic health: Proceedings of the cranberry health research conference 2015." Advances in nutrition 7.4 (2016): 759S-770S.
  • [6] Scharenberg, Meike, et al. "Target selectivity of FimH antagonists." Journal of medicinal chemistry 55.22 (2012): 9810-9816.‏ https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/jm3010338
  • [7] Neto, Catherine C. "Cranberry and blueberry: evidence for protective effects against cancer and vascular diseases." Molecular nutrition & food research 51.6 (2007): 652-664.‏ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mnfr.200600279
  • [8] Tian, Dandan, et al. "A Poly-D-Mannose Synthesized by a One-Pot Method Exhibits Anti-Biofilm, Antioxidant, and Anti-Inflammatory Properties In Vitro." Antioxidants 12.8 (2023): 1579.‏ https://www.mdpi.com/2076-3921/12/8/1579
  • [9] McKay DL, Blumberg JB. Cranberries (Vaccinium macrocarpon) and cardiovascular disease risk factors. Nutr Rev. 2007 Nov;65(11):490-502. doi: 10.1111/j.1753-4887.2007.tb00273.x. PMID: 18038941.
  • [10] Ala-Jaakkola R, Laitila A, Ouwehand AC, Lehtoranta L. Role of D-mannose in urinary tract infections – a narrative review. Nutr J. 2022 Mar 22;21(1):18. doi: 10.1186/s12937-022-00769-x. PMID: 35313893; PMCID: PMC8939087.
  • [11] Guay, David RP. "Cranberry and urinary tract infections." Drugs 69 (2009): 775-807.‏ https://link.springer.com/article/10.2165/00003495-200969070-00002
  • [12] Foxman, Betsy, et al. "Cranberry juice capsules and urinary tract infection after surgery: results of a randomized trial." American journal of obstetrics and gynecology 213.2 (2015): 194-e1.


חמוציות ודי מאנוז (D-mannose)
0 0 הצבעות
דירוג מאמר
הרשמה
הודעה על
0 תגובות
החדשה ביותר
הישן ביותר קיבל את מירב ההצבעות
משוב מוטבע
צפיה בכל התגובות
Scroll to top

תפריט נגישות