שם עברי:
פרע מחורר
שם עממי:
סנט ג'ון וורט, היפריקום, היפריקום פרפורטום
שם מדעי:
Hypericum perforatum
משפחה:
פרעיים (Hypericaceae)
חלקי הצמח בשימוש:
פרחים, עלים
מוצא, תפוצה ובית גידול:
מוצא:
פרע מחורר הידוע גם בכינויים בכינוים סנט ג'ון וורט והיפריקום, הוא אחד מבין 460 מינים של פרע. כאשר 10 מהם גדלים בישראל. תפוצתו הנרחבת בעולם משקפת את יכולת ההסתגלות המצויינת שלו.
סביר להניח שהצמח מקורו באירופה ומערב אסיה, עם תיעוד היסטורי המתוארך לתקופת יוון העתיקה, שם שימש כצמח מרפא. עם הזמן, השימוש בו וגידולו התפשטו על פני יבשת אירופה.
תפוצה:
תפוצתו גלובלית ומהווה עדות ליכולתו לשגשג במגוון תנאי אקלים. הצמח יובא והתאקלם בחלקים רבים ברחבי העולם, לרבות צפון אמריקה, אוסטרליה, ניו זילנד ודרום אפריקה.
תפוצה רחבה זו נובעת, בחלקה, ממאמצים אנושיים, מאחר והצמח ידוע כבעל ערך רפואי.
בית גידול:
בית הגידול של הפרע המחורר מגוון להפליא. הוא גדל לרוב באזורים פתוחים ושטופי שמש, בעיקר בכרי דשא, בשדות ובצדי הדרכים. הוא מעדיף קרקעות מנוקזות היטב, אך יכול להסתגל למגוון סוגי קרקע, החל מחולית וכלה באדמת חמרה.
צמח זה ידוע בזכותו בכושר ההתאוששות שלו ולעיתים קרובות ניתן למצוא אותו באזורי פרא, שם הוא יכול להתפשט במהירות, ולהתחרות עם צמחייה מקומית. יכולתו לשגשג בסביבות שונות תרמה למעמדו כמין פולש באזורים מסוימים, שבהם הוא מהווה איום על הצמחייה המקומית.

תיאור בוטני
- עלים: העלים של פרע מחורר הם מאפיין בולט של הצמח. הם קטנים ובצורת אליפסה, הם מסודרים באופן נגדי לאורך הגבעול או בדורים ושפתם תמימה.
ההיבט הייחודי ביותר שלהם הוא המראה המחורר שלהם, תכונה שבולטת במיוחד כאשר הם מוחזקים כלפי מקור אור. תופעה זו נגרמת בשל הנוכחות של בלוטות שמן זעירות ושקופות, הפזורות ברקמת העלים, היוצרות רושם של חורים או נקבים זעירים. - גזע: הגזע של סנט ג'ון וורט הוא תכונה אופיינית נוספת. הוא גדל זקוף, מגיע בדרך כלל לגובה בין 50 ל-100 ס"מ ולעתים א למעלה מכך. הגבעול בעל מרקם עצי במקצת, במיוחד כשהצמח מתבגר. המבנה הקשיח תומך בעלים ובפרחי הצמח.
- פרחים: הפרחים בולטים ויזואלית והם אחד המאפיינים המוכרים ביותר של הצמח. הם דו מיניים, צבעם צהוב עז עד זהוב, ולרוב הם פורחים החל מסוף האביב ועד תחילת הסתיו.
- כל פרח מורכב מחמישה עלי גביע ועלי כותרת, עם שפע של אבקנים היוצרים מרכז צפוף ועבות. עלי הכותרת מסומנים בנקודות שחורות בשוליים ומכילים את אותן בלוטות שמן שקופות, כמו העלים, שלעתים קרובות מופיעות כפסים או כתמים. בלוטות אלו מפרישות פיגמנט אדום ייחודי כאשר הן נמחצות.
- פירות וזרעים: לאחר שלב הפריחה, ההיפריקום מייצר פרי מסוג הלקט, קרי בעל צורה של קפסולה מוארכת. קפסולה זו מכילה מספר רב של זרעים קטנים וחומים אשר חיוניים להתרבותו.
רכיבים פעילים ומנגנון פעולה
- היפריצין ופסאודו-היפריצין: אלו הן התרכובות הפעילות העיקריות בהיפריקום. היפריצין ופסאודו-היפריצין הם נפתודיאנטרונים (naphthodianthrones), סוג של תרכובת כימית הידועה בתכונות אנטי-ויראליות ונוגדות דיכאון חזקות.
סבורים שהם התורמים העיקריים ליעילות הצמח בטיפול בדיכאון קל עד בינוני. - פלבנואידים: הצמח מכיל מגוון פלבנואידים, שהם קבוצה שלמטבוליטים של צמחים, הפועלים באמצעות מסלולי איתות תאי והשפעות נוגדות חמצון.
- הפלבנואידים בהיפריקום, כמו קוורצטין ורוטין, ידועים בתכונותיהם האנטי-דלקתיות והנוירו-פרוקטטיביות.
- היפרפורין: זהו מרכיב משמעותי נוסף, נגזרת של פלורוגלוצינול, הידוע בפעילותו הנוגדת דיכאון. סבורים כי היפרפורין תורם להעלאת מצב הרוח, באמצעות השפעתו על פעילות נוירוטרנסמיטורים (מוליכים עצביים) מוחיים מסויימים, ובהם סרוטונין ודופמין.
- שמנים חיוניים: הצמח מכיל שמנים אתריים, כולל סינאול ופינן (טרפנים). שמנים אלו תורמים לתכונותיו הארומטיות והם נחשבים לבעלי תכונות אנטיספטיות (מחטאות), אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות.
- טאנינים: טאנינים הם תרכובות פוליפנוליות בעלות תכונות עפיצות. הם תורמים ליכולת של הצמח לרפא פצעים. כמו כן יש להם השפעות נוגדות דלקת.
שימושים ברפואה העממית
- רפואה אינדיאנית: שבטים אינדיאנים מצאו שימושים מובהקים להיפריקום. בעיקר בשל תכונותיו נוגדות הדלקת ומשככות הכאב. בשל תכונותיו האנטיספטיות, מספר שבטים השתמשו בו להקלה על פצעים ולטיפול בהכשות נחשים.
- רפואה אפריקאית מסורתית: בתרבויות אפריקאיות מסוימות, השתמשו בצמח למחלות פיזיות לצד ריפוי רוחני. הוא שימש בטקסים להגנה מפני כוחות שליליים. מבחינה רפואית, נעשה בו שימוש בשל תכונותיו המרגיעות, לעתים קרובות כתרופה נגד חרדה והפרעות עצבים.
- שימוש אבוריג'יני אוסטרלי: האוסטרלים האבוריג'ינים השתמשו בצמח, בעיקר בשל תכונותיו המחטאות והאנטי-מיקרוביאליות. הם מרחו אותו באופן מקומי לטיפול בפצעים, כוויות וגירויי עור, תוך ניצול איכויות הריפוי של שלו.
- רפואה סינית מסורתית (TCM): השימוש בהיפריקום ברפואה הסינית חדש יחסית ושונה בהשוואה לשיטת רפואה עממיות אחרות. הוא ניתן בשילוב עם צמחי מרפא אחרים כדי לטפל במצבים הקשורים לכבד, ולתמיכה ושיפור הפרעות מצב רוח, תוך התאמה לגישה הוליסטית.
- מסורות אירופאיות: באירופה נעשה שימוש בפרע מחורר מאז ימי קדם, במיוחד ברפואה היוונית והרומית. הוא שימש לריפוי פצעים וטיפול בכוויות הודות ליכולת החיטוי שלו.
הפולקלור האירופאי ייחס לצמח תכונות קסומות. השתמשו בו כדי להרחיק רוחות רעות במהלך חגיגות יום סנט ג'ון הקדוש, ומכאן שמו העממי הנפוץ – "סנט ג'ון וורט". בימי הביניים, שימש כתרופה פופולרית לדיכאון ומלנכוליה.
שימוש רפואי מבוסס מחקר
בפתח הדברים, חשוב לציין כי ההיפריקום נמכר בישראל כתרופת מרשם, לטיפול בדיכאון קל עד בינוני, תחת השם המסחרי "רמוטיב". במדינות רבות בחו"ל, ובהן ארצות־הברית, הוא מוגדר כתוסף תזונה ונמכר ללא מרשם.
דיכאון
- היפריקום זכה להכרה מדעית נרחבת ביעילותו בטיפול בדיכאון קל עד בינוני.
- תכונותיו נוגדות הדיכאון תואמות לאלו של תרופות נוגדות דיכאון ידועות, ומחקרים קליניים הראו יעילות יוצאת מן הכלל בהשוואה לפלסבו, ויעילות דומה בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון סטנדרטיות.
- מטה-אנליזה [1]שכללה 27 ניסויים קליניים בהשתתפות 3,808 חולים הראתה כי יעילות ההיפריקום דומה לתרופות מסוג SSRI סטנדרטיות לטיפול בדיכאון, עם תגובה ושיעור הפוגה דומים, אך עם שיעור נשירה מטיפול נמוך משמעותית.
- עם זאת, היעילות והבטיחות ארוכת הטווח שלו, במיוחד במקרים של דיכאון קשה, טרם הוכחו במלואן.
- מחקרים[2] פרה-קליניים בבעלי חיים מצביעים על כך שהיפריקום מעכב ביעילות את הספיגה הסינפטית של סרוטונין, נוראדרנלין, ודופמין, שידועים כמשמעותיים לפעילות נוגדת דיכאון.
טיפולים ניסיוניים
מחלות ניווניות:
- קיים עניין רב לגביי האפשרות השימוש בהיפריקום לטיפול במחלות נוירודגנרטיביות, כמו אלצהיימר ופרקינסון. בשל הפיטוכימיקלים שלו, במיוחד היפרפורין והיפריצין, הוא מפגין תכונות נוירופרוטקטיביות.
- פיטוכימיקלים אלו יכולים לשמש כנוגדי דלקת, נוגדי חמצון וכמווסתים של מערכת הנוירוטרנסמיטורים. ההערכה היא שליכולת זו יש פוטנציאל לעצור את ההתקדמות של מחלות ניווניות.
- מחקר[3] על מודלים של בעלי חיים הראה תוצאות מבטיחות, אך דרושים מחקרים נוספים לצורך פיתוח יישומים קליניים.
טיפול בכאב:
- מחקרים בחנו את התכונות האנטי-ציספטיביות (תגובת הגוף לגירויים עם פוטנציאל רעילות, למשל כימיקלים) ומשככות הכאב של פרע מחורר, ואימתו את השימוש המסורתי שלו במצבי כאב.
- מחקרים פרה-קליניים הוכיחו את הפוטנציאל הטיפולי של תמציות יבשות במינונים נמוכים, שנמצאו כבעלי תכונות אנטי-ציספסטיביות ומקלות על מצבי היפראלגזיה (תחושת כאב מוגברת באזורים עם פגיעה עצבית) חריפים וכרוניים.
- עם זאת, עדיין אין מספיק מחקרים קליניים[4] שבדקו את השימוש בצמח לטיפול בכאב, ונחוצים ניסויים קליניים נוספים, במינונים נמוכים, כדי לאמת את יעילותו בבני אדם.
תכונות אנטי-ויראליות ואנטי-בקטריאליות:
- ההרכב הכימי של הצמח, הכולל היפריצין ומרכיבי פלבנואידים, נקשר[5] להשפעות נוגדות דיכאון, אנטי-ויראליות ואנטי-בקטריאליות.
- ממצאים אלה תומכים בשימושים שנעשו בשיטות רפואה מסורתיות. עם זאת, נדרש מחקר נוסף כדי להבין היטב את היקף מאפיינים אלה ואת היישומים הקליניים שלהם.
מינונים מומלצים
ההמלצות שלפניכם מבוססות על מחקרים מדעיים ומספקות הנחיה כללית. חיוני להתייעץ עם רופא לפני תחילת טיפול חדש, במיוחד בילדים.
במבוגרים
- דיכאון: בניסויים קליניים בחולי דיכאון, נעשה שימוש במינון יומי ממוצע של כ-900 מ"ג תמצית היפריקום, מחולקת לשלוש מנות.
- טווח המינון במחקרים נע בין 200 ל-1,800 מ"ג ליום, במתן של עד 12 שבועות.
- חשוב לציין שתכשירים יכולים להיות שונים בתכולתם הכימית, אם כי הכמויות הספציפיות של היפרפורין נעה בדרך כלל מ- 3% עד 5% והיפריצין בדרך כלל סביב 0.3%.
בילדים
- תסמיני דיכאון: במחקר[6] שבדק את היעילות של היפריקום בילדים, מתחת לגיל 12, שסבלו מתסמיני דיכאון קלים עד בינוניים, נעשה שימוש במינונים של 300 עד 1,800 מ"ג ליום. טיפול זה נמשך למשך 4 שבועות לפחות, ואצל חלקם הוארך ל-6 שבועות, בהסכמת הורים והמלצת רופא.
- החוקרים דיווחו כי היעילות של של הצמח דורגה כ'טובה' או 'מצוינת' על ידי רוב הרופאים וההורים, עם סבילות טובה. כמו כן לא דווחו תופעות לוואי.
תופעות לוואי / אינטראקציות / בטיחות
תופעות לוואי:
- רגישות לאור: אחת מתופעות הלוואי הבולטות היא רגישות מוגברת לאור, בעיקר בשל התרכובת היפריצין.
- מערכת העיכול: אנשים מסוימים עשויים לחוות קלקול קיבה קל, שלשולים או בחילה.
- תגובות אלרגיות: נחשבות נדירות, אך עלולות להופיע תגובות אלרגיות, כמו פריחה בעור.
- עייפות ואי שקט: ישנם דיווחים על תחושות של עייפות ואי שקט.
אינטראקציות תרופתיות:
- היפריקום עלול ליצור אינטראקציה עם מגוון רחב של תרופות, ולעתים קרובות אף להפחית את יעילותן.
- ידוע שהוא משפיע על חילוף החומרים של תרופות, באמצעות שפעול של אנזימים במערכת ציטוכרום P450 , ובכך משפיע על תרופות רבות ובהן: תרופות נוגדות דיכאון, גלולות למניעת הריון, נוגדי קרישה ותרופות כימותרפיות.
- תסמונת סרוטונין: בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות, במיוחד SSRIs קיים סיכון להופעת תסמונת סרוטונין, מצב שעלול לסכן חיים הנגרם על ידי רמות גבוהות של סרוטונין.
- השפעה על תוספי צמחים אחרים: היפריקום עלול לקיים אינטראקציה עם תוספי צמחים אחרים, מה שמחייב זהירות והתייעצות עם בר סמכא בתחום הבריאות טרם השימוש.
ביבליוגרפיה
- [1] Ng QX, Venkatanarayanan N, Ho CY. Clinical use of Hypericum perforatum (St John’s wort) in depression: A meta-analysis. J Affect Disord. 2017 Mar 1;210:211-221. doi: 10.1016/j.jad.2016.12.048. Epub 2017 Jan 3. PMID: 28064110. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28064110/
- [2] Nathan P. The experimental and clinical pharmacology of St John’s Wort (Hypericum perforatum L.). Mol Psychiatry. 1999 Jul;4(4):333-8. doi: 10.1038/sj.mp.4000557. PMID: 10483049. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10483049/
- [3] Suryawanshi MV, Gujarathi PP, Mulla T, Bagban I. Hypericum perforatum: a comprehensive review on pharmacognosy, preclinical studies, putative molecular mechanism, and clinical studies in neurodegenerative diseases. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2024 Jan 4. doi: 10.1007/s00210-023-02915-6. Epub ahead of print. PMID: 38175276. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38175276/
- [4] Galeotti N. Hypericum perforatum (St John’s wort) beyond depression: A therapeutic perspective for pain conditions. J Ethnopharmacol. 2017 Mar 22;200:136-146. doi: 10.1016/j.jep.2017.02.016. Epub 2017 Feb 12. PMID: 28216196. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28216196/
- [5] Barnes J, Anderson LA, Phillipson JD. St John’s wort (Hypericum perforatum L.): a review of its chemistry, pharmacology and clinical properties. J Pharm Pharmacol. 2001 May;53(5):583-600. doi: 10.1211/0022357011775910. PMID: 11370698. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11370698/
- [6] Hübner WD, Kirste T. Experience with St John’s Wort (Hypericum perforatum) in children under 12 years with symptoms of depression and psychovegetative disturbances. Phytother Res. 2001 Jun;15(4):367-70. doi: 10.1002/ptr.829. PMID: 11406865. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11406865/